审批(监管机关用栏.doc

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1、审批(监管)机关用栏收件日期:行政决定(建议):□通过年检□未通过年检许可证编号:中外合作办学机构20年年检报告书学校名称:(印章)填表人:填报日期:年  月  日一、学校基本情况名称合理回报□要求□不要求举办者中方:外方:地址邮编网址电子邮箱层次、类别法定代表人□校长(教育机构负责人)□决策机构负责人开户银行账号校长(机构负责人)姓名电话办公:移动:决策机构负责人姓名电话办公:移动:学校校章式样学校财务章式样二、学校决策机构形式及组成情况决策机构形式□理事会□董事会□联合管理委员会决策机构组成情况姓名性别职称原工作单位及职务本校职务决策

2、机构任职专职或兼职三、许可事项情况事项现状学校名称□与许可一致□与许可不一致,现状是:办学地址□与许可一致□与许可不一致,现状是:学校负责人□与许可一致□与许可不一致,现状是:法定代表人□与许可一致□与许可不一致,现状是:举办者□与许可一致□与许可不一致,现状是:层次、类别□与许可一致。□与许可不一致。现状是:办学范围办学内容(层次、类专业)□与许可一致。□与许可不一致。现状是:招生规模及形式□与许可一致。□与许可不一致。现状是:证书发放□与许可一致。□与许可不一致。现状是:四、备案事项情况事项备案事项现状章程□依法修改章程,修改的主要事

3、项是:□备案时间:协议□与备案一致□与备案不一致,重新修订的内容是:决策机构成员□与备案一致□与备案不一致,现状是:发布招生简章及广告情况20年:□没发布□发布但没备案□发布与备案一致□发布与备案不一致。不同是:五、重要活动情况决策机构履行职责情况20年 召开决策机构会议  □一次□二次□三次以上 □未召开决策机构会议 校长或机构负责人工作情况校长(或机构负责人)具体分管□人事□财务□教育教学□其他召开校长(或机构负责人)办公会□定期□不定期□未召开校长办公会议其他情况使用会计制度□事业单位 □企业单位□学校 □非营利组织使用票据□财政 

4、□税务□其他签署合同教师人比例%合同文本类别:□学校自制□合同规范文本缴纳社保金等缴纳类别:□事业单位□城镇企业职工□其他缴纳种类:□养老 □医疗□失业□生育□工伤□住房公积金□其他缴纳面:已缴纳的教师数人,占应缴纳的比例%会计人员专职人,兼职人。其中:具备资格人收费公示□张贴板□校园网□招生简章注:高校举办的机构,其他情况栏只填写签署合同及缴纳社保金事项,并且只针对人事代理部分教师。六、在校学生情况表学生类别合计分类(或专业)学生数类别(或专业)在校生数年级年级年级年级注:分类学生数栏由学校按办学层次类别不同,区别填写。如(类别)栏可为

5、文化补习、高中等,高校可按层次分专业填写,表格可根据情况酌情修改。七、教职工情况管理人员教师总计中方外方总计中方外方自聘语言课专业课注:中方教师是指中国教育机构选聘的教师,外方教师是指外国教育机构选聘的教师,自聘教师是指中外合作办学机构选聘的教师。、八、办学条件情况校舍建筑面积(平方米)自有与母校共用(限高校举办机构)租用(注明起止日期)借用(注明起止日期)总计其中教室实验室图书馆(室)办公室学生宿舍食堂其他占地面积(亩)图书拥有量(册)设备总值(万元)主要实验实习设备(万元)校长签字:年月日法定代表人签字:年月日

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