赣州民办培训机构申请表 - 审批机关用栏

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1、审批机关用栏受理序号：收件日期：行政决定：□批准□不批准许可证编号：职业技能培训机构申请表拟设立职业技能培训机构名称：申请类别：□申请筹备设立□直接申请正式设立举办者：联系人：联系电话：传真：电子邮件：申请日期：受理日期：赣州市人力资源和社会保障局制13填表说明1.本表一式一份，批准后由劳动保障行政部门存入批准机构档案；2.呈报本表时，须附申办职业（工种）的教学大纲、教学计划及所选用的教材以及资产来源、房屋使用、消防安全等资料；3.个人申办社会培训机构，“主管部门意见”一栏由申请人户口所在地政府部门填写；4.本表中封面及3－8页由申办机构（

2、个人）及其主管部门填写；其余由专家组或劳动保障行政部门填写。5.本表一律用钢笔、签字笔或毛笔填写，如填写内容较多，可另加附页。13拟办机构名称拟办机构地址拟办机构行政主管机关拟办机构法定代表人董事会成员名单申请内容类别□公办□民办□职业培训□其他(请说明:)层次□高级职业培训□中级职业培训□初级职业培训□其他(请说明:)办学形式□全日制□半日制□业余培训对象培训规模全日制学生人;非全日制学生人/年.次培训项目培训工种（专业）培训级别培训课时所选用教材13内部管理体制决策机构□校长负责制□董事会如若是股份制的，请填写股东组成姓名在股东所任职务

3、性别年龄职业培训机构法人代表姓名身份证号码拟聘校长/主要行政负责人姓名目前单位职务、职称其他社会兼职任免拟聘会计姓名目前工作单位职务（职称）经费筹措与管理使用13经费筹措收费项目标准其他管理使用我保证在申请表中所填写的各项内容真实准确签字：13拟办机构法定代表人资料登记表姓名性别民族（照片）政治面貌文化程度居住地址住址电话手机电话邮政编码人事关系所在单位董事会或所在单位意见同志具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚，经任命（选举、聘任）拟在担任法定代表人，根据章程代表单位（法人）行使职权。董事会成员签名或单位（盖章）：年月日

4、本人简历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职（拟办机构法定代表人身份证复印件粘贴处）13拟办机构拟聘校长（主任）资料登记表姓名性别民族（照片）政治面貌文化程度居住地址住址电话手机电话邮政编码职称/职业资格等级本人简历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职（拟办机构拟聘校长或主任身份证复印件粘贴处）13人员情况教职工总数专职教师：兼职教师：管理人员：管理人员姓名职务职称/职业资格等级文化程度专/兼职持何证书专业理论课教师姓名承担课程职称/职业资格等级教龄/专业工龄文化程度专/兼职教师资格证实操指导教师13培训场地及设施场地情况形式总使用

5、面积教室面积实习场面积工位数自用租用培训仪器设备实习设备设施13办学经费来源申办机构(个人)意见单位印章（个人签名）年月日主管部门意见单位印章年月日13专家组审核情况表检查情况（场地、设备、师资、管理制度、教材、教学计划、教学大纲等）：审核意见：专家组签名：年月日13拟批准工种（专业）工种（专业）名称等级备注拟批设的培训机构名称主管人员审查意见：年月日分管领导审核意见：年月日局领导审批意见：年月日13劳动保障行政部门审核呈批表劳动保障行政部门审批意见（印章）年月日批准机构名称许可证编号有效期限年月日至年月日备注13