失能人员医照护保险报销比例.doc

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1、失能人员医疗照护保险报销比例类别定点照护机构级别参保人类别范围内报销比例因疾病享受短期医疗照护省级医疗机构职工75%居民65%市级医疗机构职工80%居民70%区级医疗机构职工85%居民75%社区医疗机构职工90%居民80%因完全失能享受长期医疗照护养老机构职工90%居民80%舒缓疗护职工按原规定执行居民按原规定执行1．日常生活活动能力（ADL）量表的内容项目评分标准大便0510失禁或昏迷偶有失禁（每周〈1次）控制小便0510失禁或昏迷或需他人导尿偶有失禁（每24h〈1次）控制修饰05需要帮助自理（洗脸、梳头、刷牙、剃须）用厕051

2、0依赖他人需部分帮助自理（取和离开厕所、使用厕纸、穿脱裤子）进食0510较大或完全依赖需部分帮助（夹菜、盛饭）全面自理（能进各种食物，但不包括取饭、做饭）转移051015完全依赖他人，无坐位平衡需大量帮助（1-2人，身体帮助），能坐需少量帮助（言语或身体帮助）自理活动051015不能步行在轮椅上能独立行动需1人帮助步行（言语或身体帮助）独立步行（可用辅助器，在家及附近）穿衣0510依赖他人需一半帮助自理（自己系开纽扣，关、开拉锁和穿鞋）上下楼梯0510不能需帮助（言语、身体、手杖帮助）独立上下楼梯洗澡05依赖自理（无指导能进出浴池

3、并自理洗澡）评分结果：满分100分〈20分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖；20-40分为生活需要很大帮助；40-60分为生活需要帮助；〉，60分为生活基本自理。Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大。