进食障碍护理技巧和家庭康复

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1、进食障碍的护理技巧和家庭康复包括两方面内容：护理技巧和家庭康复。护理技巧包括依从住院、执行饮食和运动方案、巩固治疗与出院前教育。家庭康复包括康复原则与康复方法。1.依从住院依从住院包括：①患者对疾病的认识特点；②做好躯体紧急情况的处理；③应对精神科紧急情况；④安全监护与心理支持。（1）患者对疾病的认识特点　住院患者对疾病的认识常有以下特点：●不认为异常体验是疾病的症状：如体像障碍和胃肠道的异常感觉；●不认为症状是疾病导致的，不认为有病；●不认为是精神方面的问题，不该到精神病医院治疗，更别说是住在精神病院接受治疗；●不相信精神科的治疗是有益的；●不愿意接受医生护士的关于治疗的建议与

2、劝告。应注意：患者对症状的看法将倾向影响其依从性和进一步寻求帮助的行为。厌食症患者体重极其低时因注意范围的狭窄，造成严重的认知损伤出现严重的拒绝治疗，即便是严重营养不良濒临死亡正在抢救时，暴食诱吐发作时是难于控制的，但是马上后悔是重性精神病所没有的。（2）躯体紧急情况的处理躯体紧急情况常有：1）患者意识不清、心率低于40次/分、体温在35℃左右，体温持续不升。严重低血钾、低磷血症、尿酮体阳性、白血球过低、皮肤紫癜；2）严重的自伤、冲动伤人；3)患者过度虚弱有随时摔倒的可能；4）设立特护，制定重病护理计划，进行危重病人的抢救护理，实施心电监护、适当保暖、及时补钾、补磷、、脱酮、、保

3、护性约束、保护性隔离，进行褥疮的护理等措施。（3）精神科紧急情况的处理。处理目的：缓解焦虑、出院、表达不满。紧急情况种类：自杀、自残、自虐、吞食异物。特点：消化系统成为情绪发泄的工具。应进行安全监护和心理支持。相应的策略包括隔离治疗、保护性约束、房间的选择、设立陪护和安全检查。安全监护和心理支持的方法有精神科预防自杀护理常规，进食障碍患者吞食异物应急流程和心理支持等。2.执行饮食和运动方案（1）饮食和运动原则：包括以下几方面：契约化、个性化、严格性、一致性、动态性、行为矫正。（2）执行饮食和运动方案：目的：使护理工作重点突出，措施针对性强。提高工作的效率，获得护患成就感，提高自信

4、。方法：设立观察项目，实施可操作性技巧，寻找理论实践依据。注意：多观察，多鼓励，不批评，不责备的治疗性气氛有利于病人治疗的信心。进食障碍的治疗过程是患者的心理成长过程，前进中有曲折。重视进食障碍患者的饮食相当于重视其他疾病患者的药物治疗。3.巩固治疗与出院前教育患者出院时常见问题是想出院又担心复发，犹豫不决。应对技巧包括以下几个方面：●继续执行上述护理措施；●帮助呈现住院以来的变化；●帮助患者回忆疾病给患者带来的不良后果；●帮助患者确认遗留问题；●帮助患者了解性格的弱点，寻找解决弥补的方法；●学习放松技术，做适应性训练，给与社交技能训练；●鼓励选择、决定、独立实施；●教育患者在成

5、功和失败中找答案。家庭康复包括康复原则和康复方法。1.家庭康复原则（1）仔细观察，发现进食障碍患者在家庭中的反应模式，帮助患者认识到这种反应模式；（2）注重现在的问题，不追究患者会家长的过去：有什么问题，怎么改变问题；（3）大家一齐行动，帮助改变；（4）学会成员间的相互夸奖鼓励。2.家庭康复方法（1）制定合理的饮食方案：请专家作指导，协商后执行；　（2）饮食管理：规律三餐：定时、定点、定量。不在餐桌上讨论进食问题；（3）睡眠和便秘的观察与处理；（4）观察通便药物、减肥药物、促进代谢药物使用与管理。除上述方法以外，还应进行体重的管理、饮品的管理，要定期门诊。给孩子独立空间，保持家庭

6、的生活节奏，要了解适应证，及时住院治疗，避免病人由于严重的营养不良而失去宝贵的生命。患者和家属都应该学习进食障碍的相关知识，了解复发的危险信号。不要再讨论孩子的进食障碍是谁造成的。父母也不是完美的，对待孩子得期待要适度，帮助孩子安排生活与学习。不要强迫孩子，让孩子拥有负责自己的权利和机会。