喂食和进食障碍

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1、喂食和进食障碍异食癖（异食症）反刍障碍回避性/限制性摄食障碍神经性厌食症神经性贪食症暴食障碍2021/10/112021/10/12进食障碍(eatingdisorder)复旦大学心理学系李晓茹lixiaoru@fudan.edu.cn进食障碍就像是一个以爱的名义家暴的丈夫，说这是为我们好，却是不断地在折磨、蹂躏着我们，让我们深陷泥潭，却又没有勇气反抗——越是反抗，越是残酷。来自“糖心理”的一位来访者2021/10/132021/10/14本讲主题厌食症和贪食症的本质-厌食症是缺乏食欲吗?-贪食症是没有饱感吗?对两种进食障碍的病因解释治疗进食障

2、碍的方法与疗效2021/10/15人类的进食行为进食行为:一种本能行为,是个体生命得以存在的基本保证，受生物、心理和社会等因素的影响。满足了个体生理、心理和社会等方面的需要。饮食的生理学：饥饿的感觉从何而来？外周反应：如胃部的活动中枢反应：脑内的饥饿进食中枢（下丘脑外侧）饱食厌食中枢（下丘脑底部）饮食的心理学：吃东西仅仅是为了不饿吗？社会习惯文化习惯个人习惯2021/10/16什么样的体形吸引人？——来自男女的不同想法2021/10/17进食障碍（包括神经性厌食症和贪食症）AnorexiaNervosa；BulimiaNervosa潜在的生物易

3、感性与特定的文化压力交互作用从而导致了相应行为和心理症状的产生在工业化的社会里较在以农业为基础的社会更为普遍工业化社会食物丰富，女性的魅力与其身体苗条有关？概述2021/10/18历史演变早在1694年英国内科医生RichardMorton就描述了厌食症的症状，称之为“神经性消耗”19世纪70年代首次使用“厌食”，并作为心理疾病归入癔病的一个亚型20世纪40年代后从癔病中分离出来成为独立的疾病在厌食症和贪食症的关系上美英学者存在分歧，但近年分歧逐步缩小，向英国派靠拢神经性厌食症2021/10/19DSM-5年轻女性中12个月0.4%女性常见，男

4、女发病率之比小于1：10西方流行病学研究：发病率约为0.2%-1%我国调查：上海和重庆女大学生中占1.11%上海市患病率0.1%，年轻女性中0.5%死亡率5.9%-9.6%20年随访死亡率20%常常因减肥、抑郁症、社交障碍、强迫症、焦虑症而产生流行病学2021/10/110平均起病于青春期或成人期早期，年龄为17岁，高峰期是14-19岁有很大的文化特异性，多见竞争环境中，社会经济地位高，白人女性。近20年中这种差异逐渐消失常与压力性生活事件有关常常与双相障碍、抑郁症和焦虑障碍共病强迫症和物质使用障碍也有共病自杀率10万人中12人流行病学2021

5、/10/111有意识保持体重低于标准体重的最低值仅与女性有关的症状主要指闭经，连续3次月缺失对体重增加过分担心，即使体重已低于标准体重仍担心不已,常处于担心发胖的恐惧和烦恼中患者存在体象感知障碍，对自身形象感知错误，虽然明显消瘦，甚至有客观证据证明体重已低于标准体重，患者仍认为自己太胖神经性厌食症的4点诊断2021/10/112个人评价和真实的自我不相符心情随饮食而波动2021/10/113特征：强烈追求明显低于正常值的体重方法：过分减少食物总量的摄入过度运动采取自我引吐，泻药导泻，利尿剂利尿等方式当体重减轻到相当低的水平时，就可能出现躯体并发

6、症，这些并发症状往往是由于极度饥饿引起2021/10/114低体温（可低至35℃）闭经（可以在体重减轻以前就出现）肢体水肿心动过速低血压低血钾，碱中毒，血渗透压的改变，严重者可导致死亡身体症状2021/10/115恶病质：极度消瘦，皮下脂肪明显减少，肌肉消失，低代谢状态,怕冷，难以维持正常体温心脏：心肌无力，心脏变小，心律失常，可突然死亡消化道症状：胃排空延迟，腹胀，便秘，腹痛生殖系统：停经皮肤：可全身布满婴儿样纤细绒毛血液系统：白细胞减少精神方面：抑郁情绪并发症状2021/10/116代谢：电解质紊乱，特别是低钾血症，低氯性碱中毒，低镁血症胃

7、肠道：可伴发胰腺炎，胰肿大伴血清淀粉酶增加，食道和胃的腐蚀，肠道功能紊乱口腔：牙齿因反复呕吐被胃酸浸蚀，特别是前牙神经方面：疲乏，无力，轻微的器质性脑综合症表现与催呕和泻药有关的并发症2021/10/117血液学血清生化内分泌心电图骨质量脑电图基础能量消耗躯体体征和症状身体检查：诊断标记物2021/10/118病因学研究遗传因素-同卵双生子神经性厌食症同病率高于异卵双生子；在一级亲属中，患神经性厌食症和心境障碍的危险性增加生物化学机制-大量研究证实：低浓度的5-羟色胺与之有关社会文化因素-“苗条才有魅力”的文化家庭功能障碍的症状表现者由性虐待引

8、起？进食障碍中文化因素的影响思考：1.大约300年以前已出现神经性厌食症的描述，当时文化压力与现在是不同的。如何理解文化因素的作用？2.如何解释男性患