护理干预在胸外科患者氧气雾化吸入治疗中的应用

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1、护理干预在患者氧气雾化吸入中的效果观察汤梅胸外科患者大多属胸部外伤、胸部手术，胸壁疼痛非常明显，常常是影响患者有效咳嗽排痰因素最主要原因，也是导致血氧饱和度下降的因素之一。氧气雾化吸入是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道，起到消除呼吸道炎症、水肿，减轻咳嗽，稀释痰液，帮助祛痰，解除支气管痉挛，使气道畅通，是胸外科常见的一种重要治疗方法，为了提高治疗效果，2013年9月——2014年2月我科对病人氧气雾化吸入进行护理干预，效果较好。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月——2014年5月在我科行雾化治疗的患者76例

2、，其中，男例，女例，年龄平均岁，文化程度：文盲例，小学例，初中例，高中以上例，胸外伤例，胸部疾病例。将2013年9月-2013年12月例为常规组，2014年1月-2014年3月例为干预组例。两组患者年龄、手术方式、病情、文化程度等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1雾化吸入方法两组患者均使用氧气雾化吸入，雾化吸入器为吉钠雾化吸入器，两组患者雾化吸入的药液根据医嘱均为：生理盐水5ml+庆大霉素8万u+地塞米松5mg+糜蛋白酶4000u（异丙托2ml），所用雾化药物两组无差异。两组患者雾化吸入每次为10-15分钟，

3、每日3次。1.2.2干预方法常规组采取传统的护理方法，而干预组采取积极护理干预，包括雾化吸入的配合技巧、方法、体位、氧气流量的护理干预。1.2.2.1指导正确深呼吸、有效咳嗽患者采取坐位或平卧位，两膝轻轻弯曲，使腹肌松弛。教会病人深呼吸：用鼻吸气后屏住呼吸3-5秒，心里默念1、2---5，然后尽量地由口将气体慢慢呼出，呼气时间约是吸气时间的2倍，如此反复。教会病人咳嗽咳痰：咳嗽时用手支撑伤口，让病人做一次深呼吸，用鼻吸气，屏住气，然后，发“啊、哈”声音，用力自肺的深部将痰咳出来。1.2.2.2发放氧气雾化吸入健康教育处方处方上写明氧气雾化吸入原理

4、、方法、适应症、注意事项、配合要点等。1.2.2.3加强护理人员培训护士在进行氧气雾化吸入治疗时，首先，为病人选择半卧位或坐位，每次雾化吸入液量约8-10ml，雾化吸入时氧气流量选择4-6升/分，每次雾化吸入时间10-15分钟，对于患者年龄较大，合并肺部疾病，每次雾化吸入控制在10分钟左右，开始雾化吸入时雾量要小，无不适，才调大氧气流量。1.2.2.4加强健康宣教，让患者家属参与氧气雾化吸入宣教及治疗中选择理解能力较强，有一定文化水平的陪护人员，既能看懂健康教育处方，又能理解氧气雾化吸入配合方法及技巧，又能与患者很好沟通的陪护人员，这样可以提高健

5、康教育效果，同时，也可监督提醒患者配合。1.3评价方法雾化吸入治疗后第3天进行评价，雾化吸入方法的正确性评判为，雾化吸入时患者掌握技巧、方法，雾化后咳嗽、漱口、擦面部，为正确。病人雾化吸入后有效咳嗽咳痰依从性判断，强：患者雾化吸引入后主动咳嗽咳痰，气道畅通，无痰阻感；弱：患者雾化吸入后需督促咳嗽，气道通畅，无痰阻感；差：患者雾化吸入后在督促下也不咳嗽，有痰阻感。雾化吸入后不良反应观察。1.4统计学方法采用SPSS16.0软件，计量资料用t检验，计数资料用x2检验2结果表1雾化吸入正确率比较表2雾化吸入后有效咳嗽咳痰依从性比较表3雾化吸入后不良反应

6、比较表1雾化吸入正确率比较组别n正确人数正确率常规组625080.6%干预组676597%X2=P＜0.01表22组患者雾化吸入后有效咳嗽咳痰依从性比较组别n强弱差常规组62213110干预组6730343X2=P＜0.01表32组患者雾化吸入后不良反应比较组别例数不良反应胸闷气促呛咳常规组6242干预组6710表42组患者雾化后30分钟内排痰量比较（ˉx±s组别例数雾化后30分钟内排痰量（ml）常规组628.40±2.54干预组6711.2±2.07与常规组比，t=7P＜0.013讨论参考文献[]王美兰，方建梅，谢强丽等.开胸术后患者氧驱动雾化

7、吸入治疗中氧流量的研究[J].护士进修杂志，2011，26（14）：1256-1257.雾化吸入时氧气流量的选择是根据王美兰[]等研究氧流量4-6升/分雾化吸入时不仅可以湿化气道，改变病人缺氧状态，改善通气换气功能，还可以更有效地协助排痰，治疗效果较好。1.2.2.5家属参与健康教育