氧气雾化吸入在老年胸外科术后患者中的观察及护理

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1、氧气雾化吸入在老年胸外科术后患者中的观察及护理骆玉(江苏省淮安市楚州中医院江苏淮安223200)【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)1-0262-02【摘要】目的氧气雾化吸入在胸外科老年患者的应用及护理。方法对46例老年开胸患者指导如何使用氧气雾化吸入及排痰方法可有效的预防肺部并发症的发生。结果木组病例有2组发生肺部感染,其余均无肺部并发症。结论对老年患者使用氧气雾化吸入，可有效的减少开胸术后肺部并发症的发生。【关键词】氧气雾化吸入胸外科老年患者护理雾化吸入是辅助开胸患者术后排痰的重要手段，但对于开胸患者，特别是老

2、年患者使用有一定的局限性［1］。近年来氧气雾化吸入开始在临床使用，氧气雾化吸入是将氧气作为气源，把传统的雾化吸入和间断給氧有效的结合在一起，只有雾化浓度高、稀释痰液效果好、操作简便同时不间断給氧等优点，患者比较舒迢，所以更容易接受［2］。2011年1月一2011年12月期间我们对46例老年患者术后使用氧气雾化吸入，效果满意。现报道如下：1资料与方法1.1临床资料木组病例46例术后使用氧气雾化吸入，男32例，女14例；年龄60一83岁，平均69岁。食管癌、贲门癌36例，肺部手术6例，气胸手术4例。1.2木组患者术后予以抗感染、解痉、祛痰等常规治疗，在此基础上给予氧气

3、雾化吸入，使用药物括庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶、氨荼碱、沐舒坦等，根据病情选择使用。1.3操作要点氧气装置一套，湿化瓶内不加蒸馏水，根据医瞩抽取药液直接注入氧气导管的储药杯中，拧紧盖子，带至患者床旁，将氧气流量表插入墙壁氧气管道气源孔，根据患者病情选择面罩或喷嘴，打开气源孔，调节流量至4-6升/分，面罩吸入者嘱患者深呼吸，喷嘴吸入者嘱患者含住喷嘴，紧闭双唇，吸气吋用手按住气U,呼气吋松开，如此反复，每次15-20分钟或药液吸完，2-3次/天或根据病情。治疗结束后，关闭氧气，协助患者漱口，整理用物，雾化器按常规消毒处置，专人专用，避免交叉感染。2结果本组病例有2例

4、发生肺部感染（1例是因为食管癌术后并发吻合U漏引起肺部感染，1例是肺癌术后咳痰无力并发肺部感染），其余患者均无肺部并发症。氧气雾化吸入3-10天，平均5天。3护理措施3.1—般护理保持病房空气新鲜，环境安全、安静、整洁、舒适，禁止吸烟。雾化前向患者及家属解释0的、操作方法、注意事项及配合方法，解除患者思想顾虑和紧张情绪，教会患者反复进行深呼吸以增强疗效。雾化前如呼吸道分泌物较多应及吋清除，保持呼吸道通畅。3.2体位胸外科术后患者宜取半卧位、坐位或侧卧位。患者因为手术切口疼痛，不敢深呼吸或咳嗽，老年患者因呼吸功能减退，呼吸肌无力，再•加上可能长期吸烟，更易出现咳痰无

5、力。患者平卧位吋，胸廓活动度小，肺活量低，易出现缺氧症状（呼吸闲难、烦躁不安等），所以患者术后应取半卧位、坐位或侧卧位并指导患者深吸气、慢呼气，可用双手按压手术部位以减轻切口张力，减轻疼痛，同吋指导患者真确咳嗽咳痰。3.3调节雾量氧气雾化吸入是利用高速流动的氧气作为驱动力使药液变成雾状微粒被吸入气道，开始1分钟雾量要小，待气道适应后可加大吸入量。文献报道，患者在氧流量为6升/分吋舒适度得分最高，排痰效果最佳。雾化过程中将储药杯竖着向上，使雾持续排出。3.4病情观察及注意事项雾化过程中观察患者面色、呼吸情况，如口腔分泌物较多可先吐出，换气后再吸入，咳嗽严重或痰液较多

6、的患者，行雾化吸入的同吋，配合以翻身拍背、体位引流促进痰液排出。能自行咳痰的患者鼓励苏咳嗽，使痰液自行排出，咳嗽无力者必要吋给予机械吸痰。4总结胸外科手术后患者的呼吸道护理管理是围手术期的重要内容，随着医疗水平的逐渐提高，患者年龄已不是胸外科手术的禁忌证，但由于老年人生理的特殊性，病理的变化及开胸手术的巨大创伤所引起的一系列并发症在老年患者身上表现尤为突出。开胸手术患者均采用气管插管麻醉，术中使用呼吸机辅助呼吸，易导致呼吸道粘膜损伤，粘液分泌紊乱，同吋手术本身及老年人原冇的慢性疾病的影响均可使呼吸道分泌物增加，咳痰困难，从而引起缺氧、气促、胸闷等症状。雾化吸入是稀

7、释痰液，改善通气的重要手段。传统的超声雾化吸入吋氧气供应不足，对于老年全麻开胸患者来说，易发生脉氧降低、心率加快等症状,严重影响治疗效果。而氧气雾化吸入在雾化的同时不间断吸氧，不会导致因氧浓度降低而引起胸闷、呼吸急促、心率加快，雾化时，药物随呼吸进入呼吸道和肺部，直接起到消炎、减轻呼吸道水肿、解除支气管痉挛的作用。氧气雾化吸入操作简便，使用过程比较舒适，患者也容易接受。对于胸外科手术患者，尤其是老年患者，氧气雾化吸入是一种较理想的雾化排痰方法，特别是老年吸烟较多的患者，做好术前呼吸道管理，可冇效的减少开胸术后肺部并发症的发生。参考文献[1】赵国丽.老年患者超声雾化

8、吸入不良反