香港理工大 香港专上学院 （HKCC）.doc

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1、香港理工大學香港專上學院(HKCC)「樂在成長中2014」青少年暑期體驗營報名表格註：以個人或小組形式報名的同學均須填寫此表格；以小組形式報名的同學，必須同時填妥「小組報名附加表格」，然後一併交回香港專上學院。學生資料學生姓名：(中)(英)_______________________________性別：身份証號碼：出生日期：____年____月____日地址(以英文填寫為佳)：聯絡電話：(日間)　　　　　　(晚間)就讀中學：　　　　　　　　　　　　年級：曾否參加同類之體驗營:　　□「2013樂在成長中

2、」青少年體驗營□其他:家長資料家長姓名：(中)(英)與學生的關係：本人同意子女（姓名）________________________________參加理大香港專上學院舉辦的「樂在成長中2014」青少年體驗營。家長簽署：___________________________日期：___________________________費用：以個人形式報名的營費為每位港幣740元，以小組形式報名（最少五名同學）的營費為每位港幣720元。請將填妥的表格連同劃線支票（抬頭請寫「香港理工大學」）寄回或親身交回九龍

3、紅磡紅樂道8號香港理工大學香港專上學院收（信封面註明「樂在成長中2014」暑期體驗營）。截止報名日期為6月14日(星期六)。小組報名附加表格小組報名（最少五名同學）以小組形式報名的同學，優惠報名費為每人港幣720元。各組員必須個別填寫上頁之「個人報名表格」，然後由其中一名同學做代表，將所有組員的報名表及支票一併交回本學院。小組報名成員姓名班別聯絡電話1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.