瑞竹堂经验方加减治疗糖尿病周围神经病变60例临床观察.pdf

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1、第37卷2期宁夏医科大学学报2015年2月JournalofNingxiaMedicalUniversity·1l7·文章编号：1674—6309(2015)02—0l17—03·回医药学·瑞竹堂经验方加减治疗糖尿病周围神经病变6O例临床观察陈怡萌，党毓起，王晶(1．宁夏医科大学，银川750004；2．银川市中医医院糖尿病科，银川750001)摘要：目的观察瑞竹堂经验方加减治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法将60例DPN患者采用单盲法分为2组，每组30例。治疗组在常规治疗基础上用瑞竹堂经验方加减治疗，对照组用甲钴胺治疗，疗程为60d。观察比较

2、治疗前后两组患者中医证候积分、多伦多评分(TCSS)以及神经传导速度的变化。结果治疗后治疗组总有效率高于对照组(P<0．05)；治疗后两组患者中医症状积分、TCSS评分均较治疗前减少(P<0．05)，且治疗组优于对照组(P<0．05)；治疗后两组正中神经和腓总神经的传导速度均较治疗前增快(P<0．05)，且治疗组优于对照组(P<0．05)。结论瑞竹堂经验方加减能改善患者的临床症状、体征，提高神经传导速度，对糖尿病周围神经病变疗效显著。关键词：瑞竹堂经验方加减；糖尿病周围神经病变；中医症状积分；多伦多评分；神经传导速度中图分类号：R587．1文献标识码：A糖

3、尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病中最法将60例DPN患者分为2组，均进行常规治疗，常见的慢性并发症之一，由于DPN的高发病率和治疗组(30例)加用瑞竹堂经验方加减治疗，对照高致残率口I2]，以及晚期的不可逆性给患者带来组(3O例)加用甲钻胺，疗程为60d。两组患者一了巨大的病痛。经过对大量回医药防治糖尿病及般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有并发症领域的文献整理和相关回医药经典方剂的可比性，见表1。临床应用总结，发现《瑞竹堂经验方》中“地仙丹、表1两组患者基本资料比较乳香应痛散”的组方特征遵循了回族医药独特的治疗体系，以辛香走窜、芳香开窍、健

4、脾益肾、活血化瘀为主，切中糖尿病周围神经病变后期脾肾两虚为本，并夹血瘀的基本病机。又因宁夏回族自治区的地域特点及文化饮食习惯，发现宁夏地区95％频数区间1．2纳入标准多以“脾肾两虚夹瘀型”DPN较为多见。作者结参照标准制定如下J：(1)病史：有明确的合《瑞竹堂经验方》中验方“地仙丹”、“乳香应痛散”合方加减，根据传统回医药理论及特色制定糖尿病病史。(2)在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变。符合DPN的诊断标准(以下5项检查瑞竹堂经验方加减治疗DPN，临床应用并已取得较好疗效，现报道如下。中如果有2项或以上异常则诊断为DPN：①温度1资料与方法觉异常；②尼龙

5、丝检查异常；③振动觉异常；④踝反射异常；⑤神经传导速度有2项或2项以上减1．1一般资料选择2012年4月一2013年12月就诊于银慢)(3)符合脾肾两虚夹瘀证消渴病痹症中医辨证标准：①有消渴病史；②主症：肢体麻木，肢体疼川市中医医院糖尿病科的DPN住院患者60例，均符合中、西医DPN的诊断标准。采用随机单盲痛，四肢发凉，腰膝酸软，神疲乏力；③次症：脘腹胀满，大便不实；④舌脉：舌质暗淡有齿痕或有瘀收稿日期：2014—08—11斑，舌下脉络迂曲，脉沉细。凡具备上述主症3项基金项目：宁夏科技支撑计划项目(2012zys220)或以上及次症1项或以上，并参照舌、脉

6、即可纳作者简介：陈怡萌(1987一)，女，在读硕士研究生，研究方向：中入。(4)年龄18—70岁之间。(5)经改善生活方(回)医药防治糖尿病及并发症研究。式及药物治疗血糖控制平稳。(6)同意并签署知通信作者：党毓起(1963一)，男，主任医师，硕士研究生导师，研究方向：中(回)医药防治糖尿病及其并发症。E—mail：dangyuqi@情同意书。126．c0m·118·宁夏医科大学学报37卷1．3排除标准4．O)m·s～，腓总神经传导速度为(43．9±4．3)(1)治疗前HbA1C≥10％。(2)妊娠期、哺乳m·8一。(3)治疗前、后进行血常规、肝功、肾功、

7、期糖尿病、甲状腺功能亢进、药物等所致的高血糖心电图等检测。患者。(3)严重糖尿病并发症(如心肌梗死、心力1．6疗效评定参照国家中医药管理局医政司衰竭、肝功能异常、肾功能不全、脑血管意外、增殖颁布{22个专业95个病种中医诊疗方案消渴病性视网膜炎及足背动脉搏动消失等)的患者。痹症(糖尿病周围神经病变)》标准进行疗效判定(4)过度肥胖者(体重超重49％以上)。(5)其他(尼莫地平法)。临床痊愈：肢体麻、凉、疼症状、原因所致的周围神经病变者。(6)过敏体质或对体征消失或基本消失，证候积分减少≥90％。显治疗用药和对照药过敏者、精神病患者。(7)近效：肢体麻、凉、

8、疼症状、体征明显改善，证候积分1个月内有糖尿病酮症酸中毒等急性代谢