如何制定、实施和监测药物治疗方案.pdf

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1、药学实践杂志2009年第27卷第4期如何制定、实施和监测药物治疗方案丁晴雪，栾智鹏，陈盛新(第二军医大学药学院药事管理学教研室，上海200433)中图分类号：R95文献标识码：A文章编号：1006—0111(2009)04—0317—04在药物治疗过程中，对病人所用的每一种药过沟通，确定医患双方共同的治疗目标和评估标物，或是所接受的每一种治疗方法，都应该目标清准。楚，方案明确。治疗目标应基于病人的需要和对治美国药师Murphy提出了有助于制定和监测药疗的愿望，以及主治医生对治疗方案的评价。这种物治疗方案的四条基本原则l3J：①了解病人想要的评价是在比较不同治疗方案的风险和效益的

2、基础上药物治疗结果和合理的治疗期；②评估所选药物治进行的。疗方案与其他治疗药物，或不用药物治疗相比的潜为了评价药物治疗方案的确切疗效和潜在作在效力；③确定可以反映最佳治疗结果的监测参数，用，应当制定相应的药物监测方案。对于同一类病如实验室检验、症状缓解等；④确定由药物引起的中人，可以根据治疗目标给予最优监测方案的建议，如毒或不良反应的监测参数。他认为，应用上述原则基于循证的临床用药指南。但是，不同个体对相同仔细监测药物治疗方案，更容易帮助医生和药师取药物剂量、给药方案的反应并不一致。因此，临床有得药物治疗的最佳结果。必要开展药物治疗方案监测，以评估药物在个体上设计药物治疗方案的

3、目的是为了改善病人的生的疗效和副作用。据文献报道，在美圉目前已有命质量，实现治愈疾病，消除或缓解症状，阻止或减42．9％的医院药师参与药物治疗监测，在这些医院缓疾病进程，预防疾病或症状的作用。因此，在药物中有56．0％的病人接受过这些服务。然而，其实际治疗过程中，应当尽量避免病人出现的，与药物相关数字会远远高于这些数据。因为权威数据显示，至的问题，以达到最佳药物治疗效果。通常，根据病人少有52．9％的医院开展了药代动力学监测，67．1％的情况会出现的用药情况包括：①无适应症用药；②的医院开展了药物不良反应监测。这两项业务有相应适应症，但没有用药；③用错药品；④用药剂属于药物治疗

4、监测的业务范围。量过小或过大；⑤没有服用恰当的处方药；⑥出现与药师对于制定合理的药物治疗方案具有举足轻剂量无关的药物不良反应；⑦出现药物之间，药物与重的作用。本文介绍的如何制定、实施和监测药物食物，或药物与实验室检验之间的相互作用。当病治疗方案，或许对开展临床药学工作和推行临床药人的治疗开始时，临床医生应该能够前瞻性地评价师制度有所帮助。上述的第2条；或者回顾性地评估上述第1条，第3条至第7条的用药情况。如果能够为病人制定可行1药物治疗方案的目的的药物治疗方案，并在药物治疗过程中监测与病人在临床治疗中，不仅负责治疗的医生需要考虑用药相关的问题，就能降低相关药物问题发生的风用药目

5、标，病人也在考虑药物的治疗目标。有时，医险。生和病人的药物治疗目标是一致的，有时可能不完长期以来，药师一直在倡导他们在治疗中的专全一致。这涉及到治疗目标究竟是治标，还是治本；业作用，那就是在恰当的时问，以准确的剂量，提供是考虑治疗的短期效果，还是长期效果。病人通常恰当的药物。而药学服务要求，药师对药物治疗的还会考虑自身对特定剂型、剂量的偏好，药物治疗费结果负责，以改善病人的生命质量。因此，制定、实用，以及其他与治疗相关的社会问题。因此，制定药施和监测药物治疗方案是药师在提供药学服务过程物治疗方案需要医生和病人之间建立伙伴关系，通中应当开展的关键业务之一。作者简介：丁晴雪(198

6、1．)，女，博十研究生．2药物治疗方案的内容和制定的步骤通讯作者：陈盛新．Tel：(021)81871323，E—mail：sxchen@snlmu．edu2．1药物治疗方案的内容一个完整的药物治疗方JoumalofPharmaceuticalPracticeVo1．272009No．4案应当包括：①疾病的诊断；②药物治疗目标；③治疗外，有时还需要做实验室检验，以证实药物的治疗结药物的选择；④分析计算初始剂量；⑤制定给药方案；果。⑥对治疗过程中可能出现问题的干预或处置；⑦治疗3．2监测要点所谓药物治疗监测，就是获得和评评估标准和评估方法；⑧修订或更换治疗方案。由于价临床指标及其

7、他相关信息的过程J。为使药学药物治疗存在个体差异，以及病人对治疗费用的承受服务系统准确运作，监测工作必须是有计划的，明智能力不同，因此应当在具体分析病人病情的基础上，的、积极的、有协调的和有响应的。合理选择治疗药物和制定药物治疗方案。常见的监测方法包括：①简单方法，如询问病人2．2制定药物治疗方案的步骤美国临床药师对于预期的药物治疗结果，现在的感觉怎样，是否感Winslade在开展药学服务步骤的基础上，提出制觉到药物治疗中有什么问题。②复杂方法，如血药定药物治疗方案的具体步骤：①确定药师与病