去甲基化治疗中高危骨髓增生异常综合征和老年急性髓系白血病的疗效观察.pdf

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1、·38·中国实用医刊2015年5月第42卷第9期ChineseJournalofPracticalMedicineMay．2015，Vo1．42，No．9去甲基化治疗中高危骨髓增生异常综合征和老年急性髓系白血病的疗效观察徐玉秀张勇刚王萍高红秀钟亚平王萌李慧刘迎庆【摘要】目的探讨老年急性髓系白血病(AML)和中高危骨髓增生异常综合征(MDS)采用去甲基化药物治疗的临床效果。方法选择驻马店市中心医院2012年1月至2014年3月收治的中高危骨髓增生异常综合征和老年急性髓系白血病患者共16例，均采用去甲基化药物地西他滨治疗，回顾其临床资

2、料。结果16例中完全缓解3例，部分缓解1例，病情稳定7例，病情进展1例，死亡4例。疾病控制11例，控制率为68．8％，生存期为(11．6±2．2)个月。观察不良反应，5d剂量组Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制伴发热、肺部感染率低于3d剂量组(P<0．05)。并发出血3例，乏力5例，轻度呕吐、恶心2例，轻度腹泻2例。结论针对中高危MDS和老年急性髓系白血病患者，除应用最理想的对症支持治疗外，地西他滨可作为一个新的治疗手段，效果更佳，支持治疗更为显著，可使死亡时间及MDS发展为AML的时间延缓，增加疗程数。观察血液学不良反应，以感染和Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制

3、最多见。治疗过程中需加强输血及抗感染治疗，以从整体上改善预后，保障患者的生存质量。【关键词】去甲基化药物；中高危骨髓增生异常综合征；老年急性髓系白血病；疗效Observationofhigh—riskmyelOdysplasticsyndromeandelderlyacutemyeloidleukemiaindemeth-ylationtreatmentXUYu—xiu，ZHANG一gang，WANGP，GAOHong—xiu，ZHONGYa—ping，WANGMeng，LIHui，LIUy一qing．DepartmentofHe

4、matology，CentralHospitalofZhumadian，Zhu—madian463000，China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofdemethylatingdrugtherapyonacutemyeloidleukocytesandmyelodysplasticsyndrome．MethodsSixteencasesofelderlypatientswithhigh—riskmyelodysplasticsyndromeandacutemyel

5、oidinCentralHospitalofZhumadianfromApril2012toA—pril2014wereselectedandconducteddemethylatingdrugstreatment．Theclinicaldatawasreviewed．ResultsThe16casesincluded3casesofCR，1casesofPR，7casesofSD，1casesofPD，and4deaths．Elevencaseshaddiseasecontro1．andthecontrolratewas68．8

6、％．andtheaveragesurvivaltimewas(11．6±2．2)months．Adversereactionsobserved，therateof11一IVdegreeofbonemarrowsup。pressionwithfeverandlunginfectionin5d-dosegroupwaslowerthanthatof3d—dosegroup(P<0．05)．Therewerealsocomplications，3casesofbleeding，5easesoffatigue，2casesofmildvo

7、mitingandnau—sea，2casesofmilddiarrhea．ConclusionsForhigh—riskMDSandacutemyeloidleukemiainelderlypatients，besidestheapplicationofthebestprogramssymptomaticandsupportivetreatment，decitabinepharmacologicalpropertiescanbeselectedasanothernewtreatment，whichismoreeffective．

8、ItprolongthetimeofdeathanddelaytheprogressiontoAML，increasingnumberofcourses．Observedhematologicadversereactionstoinfectiona