青岛地区妊娠早期妇女碘营养状况及其与甲状腺功能减退症的关系.pdf

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1、山东医药2014年第54卷第36期青岛地区妊娠早期妇女碘营养状况及其与甲状腺功能减退症的关系林彦琳，彭伟，张晶，左建新，赵文娟(1青岛大学附属医院，山东青岛266003；2济宁市第一人民医院)摘要：目的筛查青岛地区妊娠早期(妊娠≤12周)妇女碘营养状况，探讨其与甲状腺功能减退症的关系。方法妊娠早期妇女238例，测定空腹尿碘及血清TsH、frI及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平。结果妊娠早期妇女尿碘8．20～1856．70g／L，尿碘中位数(MUI)178．36g／L；碘缺乏占39．08％，其中重度、中度和轻

2、度碘缺乏分别为1．68％、3．36％和34．04％；碘足量、超足量、过量分别占37．39％、18．07％和5．46％；尿碘异常率为62．61％。妊娠早期不同碘营养状态妇女血清TSH、FT水平比较，差异均无统计学意义(P均>0．05)。临柬甲状腺功能减退症发生率1．26％、亚临床甲状腺功能减退症3．78％、低T4血症5．88％；不同碘营养状态下其发病率比较，差异均无统计学意义(P均>0．05)。TPOAb阳性率10．50％，其中碘缺乏组中亚临床甲状腺功能减退症患者TPOAb阳性率为60．o0％(3／5)，明显高于甲

3、功正常者10．98％(9／82)，P<0．05；碘缺乏者中TPOAb阳性妇女亚临床甲减发生率25．00％，高于TPOAb阴性者的2．47％，P<0．05。结论青岛地区妊娠早期妇女普遍存在碘缺乏，碘缺乏和碘过量均可导致亚临床甲减和低T4血症发病率增加，碘缺乏组中TPOAb阳性是亚临床甲状腺功能减退症发生的主要危险因素之一。关键词：妊娠并发症；甲状腺功能减退症；甲状腺素激素；甲状腺过氧化物酶抗体doi：10．3969／j．issn．1002—266X．2014．36．036中图分类号：R714．14；R581．2文献

4、标志码：B文章编号：1002-266X(2014)36-00903甲状腺激素对胎儿的大脑发育至关重要，尤其腹静脉血3mL，分离血清，采用电化学发光免疫分是妊娠早期(即妊娠≤l2周)，是胎儿的大脑快速发析测定法(Roche公司试剂盒)检测TSH、FT、甲状育期，此时胎儿甲状腺功能尚未完全建立，大脑发育腺过氧化物酶抗体(TPOAb)，各血清指标的批内差所需要的甲状腺激素主要来自母体⋯，一旦母体甲异与批间差异均<10％。参照2012年《妊娠和产后状腺激素缺乏，将会给胎儿的神经、智力发育造成不甲状腺疾病诊治指南》提供的中

5、国妊娠妇女血清可逆的损害J，并导致流产等妊娠不良结局增TSH、FT正常参考范围及临床诊断标准J。TPOAb多3I4J。本研究通过对青岛地区妊娠早期妇女的碘>34IU／mL为阳性。营养状况及甲状腺功能筛查，探讨碘营养状况与甲1．2．2碘营养状况评价方法留取空腹晨尿5状腺功能减退症之间的相关性，为今后正确指导妊mL，采用砷一铈催化分光光度法检测尿碘水平。留娠期妇女合理补碘，减少甲状腺疾病的发生提供理取尿样的前1d避免进食紫菜、海带等含碘高的食论依据。物。参照WHO妊娠期妇女碘营养状况的评价标1资料与方法准J：妊娠期妇

6、女人群尿碘中位数(MUI)≥150Ixg／1．1临床资料2011年12月一2012年8月在青L，其中MUI≤100g／L的比率<50％或MUI<50岛大学医学院附属医院产科门诊进行常规产前检查g／L的比率<20％，判定该人群不存在碘缺乏；的妊娠早期妇女238例，其中妊娠≤8周175例、9MUI<20g／L为重度碘缺乏；MUI20～49g／L为～12周63例；年龄(29．50±3．80)岁。均无甲状腺中度碘缺乏；MUI50—149g／L为轻度碘缺乏；MUI疾病既往史或其他严重疾病现患史；无服用碘剂、含150～249

7、g／L为碘足量；MUI250～499g／L为碘碘营养品和其他影响甲状腺功能药物史。超足量；MUII>500g／L为碘过量。MUI≥250g／1．2方法L为高尿碘。1．2．1甲状腺功能评价方法研究对象均抽取空1．2．3统计学方法采用SPSS17．0统计学软件。计量资料符合正态分布的数据以±s表示，两两比通信作者：赵文娟，E—mail：zhaowenjuan@medmail．corn．cn较采用独立样本t检验；计量资料符合偏态分布的90山东医药2014年第54卷第36期数据用中位数和四分位数间距表示，两两比较采用表2

8、妊娠早期不同碘营养状态下TPOAb阳性率独立样本的秩和检验，多组比较采用Kruska1．Wallis及甲状腺功能减退症患病率比较[例(％)]检验；率的比较采用检验。P≤0．05为差异有统计学意义。2结果2．1妊娠早期碘营养状况妊娠早期妇女尿碘8．2O～1856．70g／L，MUI178．36g／L，其中尿碘≤100g／L的比率为13．03％(31／238)，尿碘<50g／