桥本脑病一例的临床表现、MRI特点及病理学特点及文献复习.pdf

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4、献复习陈丽平熊思清商秀丽【摘要】目的探讨桥本脑病的临床、磁共振表现、病理学特点和文献复习。方法回顾性分析1例临床确诊的桥本脑病资料，并复习国内外相关文献。结果本例患者的主要临床表现为持续进展的认知功能障碍及癫痫发作。血清抗甲状腺抗体显著增高，甲状腺功能基本正常。双侧大脑半球皮质多处局限性肿胀，T2WI信号增高，Flair呈高信号。增强扫描后全部病灶均无强化，部分病灶呈对称性分布。病理学检查见变性坏死的脑组织，其中少量炎细胞浸润。经用糖皮质激素治疗，患者的症状均得到了明显改善，随访无复发。结论桥本脑病的临床特点为亚急性大脑皮质功能障碍；头MRI表现缺乏特异性，可表现为广泛脑皮质异常病灶，病灶可

5、在一段时间内消失；病理学改变无特异性；血抗甲状腺抗体增高而甲状腺功能正常，糖皮质激素治疗有效。该病最终的确诊需要结合实验室检查及临床特点。【关键词】磁共振成像；诊断；桥本脑病；抗甲状腺抗体桥本脑病(hashimotoencephalopathy，HE)是一种十分少Ab)测定增高为特征，应用激素后可有显著治疗效果，故桥见的与自身免疫性甲状腺疾病相关的脑病，仅在少部分患有本脑病又被称为自身免疫性甲状腺炎相关的激素反应性脑自身免疫性甲状腺疾病患者中发现。1966年由Brain等病(steroid-responsiveencephalopathyassociatedwithautoim—首次报道该病

6、。桥本脑病急性或亚急性发病，可表现为癫痫munethymiditis，SREAT)J。桥本脑病临床表现多样，易于发作、卒中、肌阵挛和精神异常等多种临床症状，呈复发一缓误诊及漏诊。本文对我院神经内科最近收治的1例桥本脑解或进展性的疾病。桥本脑病患者的甲状腺功能可为正病患者的临床表现、影像学及实验室检查、诊断及治疗方面常、亢进或低下，以血清中抗甲状腺抗体，尤其是以抗甲状腺等进行分析，并复习近年来国内外相关文献，旨在提高对本过氧化物酶抗体(TPO-Ab)测定、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-病的认识。一、临床资料患者男，38岁，因“发热、反复抽搐5个月，记忆力下降DO1：10．3877／ema．j．is

7、sn．1674-0785．2012．01．045伴头痛3d”于2011年5月5日人院。患者于人院5个月前基金项目：国家自然科学基金(81100243)；辽宁省教育厅科研项目(12o10564)；辽宁省科技厅科学技术计划项目(2011225020)因呼吸道感染出现发热，最高达38．5℃，共反复发作3次抽作者单位：110001沈阳，中国医科大学附属第一医院神经搐，表现为双眼上翻、牙关紧闭、四肢僵直，住院期间行2次