脐带间充质干细胞对人类白细胞抗原不全相合造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血效果的影响.pdf

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1、临床误诊误治2015年3月第28卷第3期ClinicalMisdia~nosis＆Mistherapv，Vo1．28，No-3，March2015·85·脐带问充质干细胞对人类白细胞抗原不全相合造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血效果的影响王友君，李栋梁【摘要]目的探讨不全相合造血干细胞移植联合脐带间充质干细胞(umbilicalcordderivemesenchymalStemcells，UCMSCs)治疗重型再生障碍性贫血(severeaplasticanemia，SAA)的疗效。方法选择我院血液科2007年7月一2013年6月收治的行不全相合造血

2、干细胞移植的SAA患者14例，按是否应用UCMSCs分为两组，单纯干细胞移植组7例，为亲缘性人类白细胞抗原(HLA)不全相合造血干细胞移植；加UCMSCS组7例，为亲缘性HLA不全相合造血干细胞和UCMSCs联合移植。观察两组移植后造血重建、慢性移植物抗宿主病(GVHD)及其他移植相关并发症发生情况。结果l4例均获供者型造血重建，中性粒细胞中位植活时间、血小板中位植入时间加UCMSCS组分别为移植后17(14—21)d、l9(18—22)d，单纯干细胞移植组分别为移植后21(19～25)d、21(2O～26)d，两组比较差异均有统计学意义(F=10．5

3、56，P=0．007；F=6．644，P：0．024)。aGVHD、cGVHD发生率加UCMSCS组分别为29％、43％，单纯干细胞移植组分别为43％、71％。14例经预处理后均未出现明显肝肾功能损害，仅1例出现肝静脉闭塞症状，经治疗后好转。所有患者中位随访时间14．5(6～74)个月，l2例无病生存，单纯干细胞移植组2例因发生GVHD，应用免疫抑制剂后引发感染死亡。结论对SAA行亲缘性HLA不全相合造血干细胞和UCMSCs联合移植，可促进造血重建提高疗效，明显降低GVHD发生率及相关病死率。[关键词]贫血，再生障碍性；不全相合造血干细胞移植；脐带间充

4、质干细胞；治疗结果；移植物抗宿主病[中国图书资料分类号】R556．5[文献标志码]A[文章编号】1002-3429(2015)03-0085-05[DOI]10．3969／j．issn．1002．3429．2015．03．032InfluenceoftheEfectofUmbilicalCordDerivedMesenchymalStemCellsonNon·IdenticalHeterogenicPeripheralHematopoieticStemCellsTransplantatjOnWANGYou-jun，LIDong—liang(Depart

5、mentofHaemotology，BethuneInternationalPeaceHospitalofPLA，Shijiazhuang050082，China)[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofperipheralbloodhematopoieticstemcelltransplantation(allo—HSCT)combinedwithumbilicalcordbloodmesenchymalstemcell(UCMSC)infusionintreatmentofsevereaplastiea

6、nemia(SAA)．Methods14patientsundergoinghaploidenticalallo—HSCTinHematologyDepartmentofBethuneInternationalPeaceHospitalduringJuly2007andJune2013weredividedintotwogroupsaccordingtoapplicationofUCMSCs．7patientsunderwenthaploidenticalallo—HSCTcombinedMSCinfusion．，Otherpatientsunderw

7、enthaploidenticalallo—HSCTonly，andhematologicrecovery，GVHDrelatedsyndromeandcomplicationsafterthetransplantationwereobserved．ResultsAllthe14patientsachievedhematopoieticreconstitution，theaveragetimeofneutrophilandplateletengraftmentinthepatientsundergo-inghaploidenticalallo—HSCT

8、combinedMSCinfusionwere17(14-21)dand19(18·22)dr