甲状腺功能亢进性肝损害92例临床分析.pdf

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1、包头医学2015年第39卷第1期【参考文献】学专业，2012。14(24)：156—157．[1J刘兰花．延边地区2762例不育男性精液常规检查结果分析[J】．中【3】谢军．79例男性不育症患者的精液质量与解脲脲原体感染的关国当代医药．2010，17(12)：120—121．系lJ1．中国当代医药，201l，18(28)：79—80．【2】刘冰，裴德恩．不育男性精液质量分析811例fJ]．中围社区医师：医(收稿日期：2014—07～14)甲状腺功能亢进性肝损害92例临床分析胡祥祥(黄石市爱康医院内分泌科．湖北黄石4350001【摘要】目的

2、：研究分析甲亢性肝损害的发病机理及临床诊断与治疗。方法：回顾性研究笔者医院92例甲亢性肝损害患者临床资料，并作出总结。结果：所有150例甲亢患者，有肝损害者92例，发病率达61．3％，且甲亢性肝损害的发生与FF3~FT4升高的程度密切相关(P<0．01)，经护肝治疗同时使用抗甲亢治疗，大多愈后良好。结论：对轻度甲亢性肝损害患者在护肝治疗上可采取减量继续使用抗甲亢药物的综合治疗，一般愈后良好．甲亢治疗期间需定期复查肝功能【关键词】甲亢；肝损害；综合治疗[中图分类号】1／58I．1【文献标识码】B【文章编号】1007—3507(2015)01

3、—0006—02甲状腺功能亢进(简称甲亢)病程中出现肝损害表l甲亢性肝损害临床表现较为多见，临床可见肝功能受损、黄疸及肝肿大，严重者可出现肝衰竭。早期发现及治疗肝损害有利于甲亢的控制。笔者医院内分泌科近年来共收治甲亢性肝损害患者92例，现将其临床资料进行回顾性研究，报告如下。l资料与方法1．1一般资料笔者医院内分泌科2011年1月～2014年4月共收表2两组甲状腺功能检查数据(pmol／L，蜘)治住院甲亢患者150例，其中甲亢性肝损害患者92例(61-3％)，为甲亢患者住院治疗的主要原因。甲亢性肝损害患者中男性33例，女性59例，平均年龄

4、(46．1±l2．3)岁，病程1月～24年，在性别、年龄及病程上与甲注：有肝损害组FT3、FT4与无肝损组比较有显著性差异(P<0．O1)亢无肝损组患者比较无明显差异(P>O．05)。1．2诊断标准时口服肌苷片、肝泰乐片等。如以上药物应用超过2甲亢性肝损害使用以下诊断标准：①甲状腺功周，AST及AIJT无下降者可加用联苯双酯滴丸口服。能检查可明确诊断为甲亢：②肝功能检查具备以下AST及ALT指标在]00U／L以下者可在护肝治疗同时一项或多项者：AST及ALT升高；ALP升高；r—GT升加用丙基硫氧嘧啶或甲硫咪唑治疗量1／2或2／3量口高：

5、TBIL及DBIL升高；血浆白蛋白降低；肝脏肿大；服抗甲亢治疗。护肝治疗期间可同时服用B受体阻③排除各类病毒性肝炎、肝脏疾病及药物性肝炎；④滞剂。黄疸指数较高者可使用糖皮质激素及利胆药。肝功能及肝肿大随甲亢的恢复而好转。2结果1_3临床表现与实验室检查92例患者中有87例(94．6％)在护肝治疗后加用抗所有甲亢性肝损害患者，除甲亢高代谢临床症甲亢药物口服，肝功能在1～2月内明显好转，AST及ALT状外．多表现有不同程度的恶心、纳差、腹胀、乏力、正常水平．甲状腺功能复查Pr3及FT4在2～3月内控制厌油、口苦，甲亢性肝损害临床表现见表l；甲

6、状腺功正常或接近正常，临床症状均有明显改善；3例(3．2％)能检查数据见表2、因在治疗中反复出现肝功能受损转”I治疗；2例(2．2％)1．4治疗方法因甲状腺肿大明显转外科行甲状腺手术治疗。所有患者均采用护肝治疗，可使用还原型谷胱3讨论甘肽、复方甘草酸二氨、多烯磷酯酰胆碱等静滴，同任何导致甲状腺激素分泌过多的病因均可出现肝损害，如Graves病、结节性甲状腺肿伴甲亢、单个作者简介：胡祥祥(1975一)男，湖此锕黄石市人，主治医师，大学本的甲状腺毒性腺瘤等。甲亢患者中有15％～76％可能科，从事内分泌科临床l作。发生肝功能受损，主要表现为肝肿

7、大、黄疸及肝功能包头医学2015年第39卷第1期-7·异常Ⅲ。女性甲亢性肝损害患者例数多于男性，但男、因至目前甲硫咪唑致死性肝损害报道病例数要明显女性别间甲亢性肝损害发生率无显著性差异【2】。甲亢少于丙基硫氧嘧啶。较严重的肝损害患者需护肝治性肝损害大多临床表现较轻微，一般经护肝治疗同疗至肝功能正常或接近正常时再使用抗甲亢药物。时使用抗甲亢药物或I治疗，大多对甲亢总愈后影如甲亢治疗过程中反复出现肝功能损害，则推荐”I响较小．仅有少数重症患者愈后差。或甲状腺手术治疗。已发展为甲亢性心脏病者，特别甲亢性肝损害的发生与PI'3及升高的程度是已出现

8、心功能不全者，护肝治疗过程中强心、利呈正相关，其发病机制可能为：大量甲状腺激素对肝尿、扩血管也十分重要。甲亢性肝损害可发生在甲亢细胞的直接毒性作用：甲亢时高代谢状态导致各脏病程中的各个时期，所