甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床观察.pdf

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1、二朦学理论与艘2015年第28卷第9期Vo1．28，No．9，May2015JMedlheor＆Prac图1131妇产科杂志，201I，27(2)：146—147．收稿日期2014—09-17E43曲殉．胎盘早剥57例临床分析[J]．中华全科医学，2011，9(8)(编辑落落)1203—1204．甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床观察钟丽芳广西合浦县人民医院妇科536100摘要目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床疗效。方法：选取我院收治的38例剖宫产术后瘢痕妊娠患者作为观察对象，使用随机数字表法分为观察组和对照组，各19例，对照组单用甲氨蝶呤，观察组在

2、对照组基础上加用米非司酮，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组的显效率、总有效率均显著高于对照组，P<0．05；治疗后，两组的血HCG水平显著降低，妊娠包块明显缩小，观察组治疗后的血~-HCG水平显著低于对照组，PO．05)。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产术后瘢痕妊娠，具有显著疗效，且安全性好，是一种安全、有效的治疗手段，值得推广应用。关键词剖官产术后瘢痕妊娠米非司酮甲氨蝶呤中图分类号：R714．2文献标识码：B文章编号：100]一7585(2015)09一]231—02近年来，我国的剖宫产率明显升高，剖宫产术后瘢痕妊彩超检查未

3、见妊娠包块，临床症状明显好转为显效；治疗后，娠的发病率也随之升高。剖宫产术后瘢痕妊娠具有起病突临床症状有所好转，血HCG水平降幅超过8O，彩超检查然、病情危重的特点，及时诊断、合理治疗是治愈疾病、减少可见妊娠包块缩小5O以上，为有效；治疗后，血HCG水术后并发症、改善患者预后的关键_】]。我院在剖宫产术后瘢平降幅低于80或有升高，超声检查及临床症状无改善或有痕妊娠的临床治疗中联合应用了甲氨蝶呤和米非司酮，并取加重，为无效。得了较好的效果，现报道如下。1．4统计学方法本文数据应用软件SPSSI9．0做统计学I资料与方法处理，计量资料以±5)表示，数据比较采用t检验，计数资I．1一般资料选取

4、我院在2013年4月一2014年4月收料以()表示，数据比较采用Y检验，P

5、本次发病时间9个月～17年，平均(4．3±2．O)年。使用随机数字表法分为观察组和对照组，各19例，两组患者的一般资料比较无显著性差异(P>O．05)，有可比性。观察组中，l1例保守治疗成功，5例在保守治疗1疗程1．2方法观察组：治疗开始第1天、第3天、第5天应用后行清宫术，3例保守治疗2个疗程后行清宫术；对照组有7注射用甲氨蝶呤(山西普德药业有限公司，国药准字例保守治疗成功，6例在保守治疗1疗程后行清宫术，6例保H20066518，50mg)，肌内注射，50mg／d，共给药3次；治疗第守治疗2个疗程后行清官术。2天、第4天、第6天，肌内注射亚叶酸钙，剂量为0．img／kg，2．2两组治

6、疗前后血HCG水平、妊娠包块大小两组患1次／d。并在治疗开始第1d服用米非司酮片(上海新华联制者治疗前的血HCG水平及妊娠包块大小比较无显著性差药有限公司，国药准字H20000628，10mg／片)，25mg／次，2异(P>0．05)；治疗后，两组的血HCG水平显著降低，妊娠次／d，持续用药6d。对照组：单用甲氨蝶呤，治疗开始第1包块明显缩小，观察组治疗后的血HCG水平显著低于对天、第3天、第5天应用甲氨蝶呤，肌内注射，50mg／d，共给药照组，P<0．05；但两组治疗后的妊娠包块大小比较无显著性3次；治疗第2天、第4天、第6天，肌内注射亚叶酸钙，剂量差异(P>O．05)。见表2。为0．

7、img／kg，1次／d。治疗期间，观察两组患者的阴道流血2．3不良反应治疗期间，观察组有2例(10．53)发生不情况，治疗后l周，进行彩超及血~-HCC检查，待血~-HCC良反应(手脚发麻、手脚发红、腹泻)；对照组有2例水平降低，彩超检查妊娠团块血流明显减少或无血流时，在(10．53)发生不良反应，头昏乏力1例、恶心1例。两组患B超监视下行清官术。者的不良反应均较轻微，未做特殊处理，后自行缓解。两组1．3疗效评价治疗后，血HCG水平