疾病管理在中国的前景.pdf

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1、参匕黔羔》>国的前景》>.马赛:摘要人口老龄化深刻地转变了社会成员对医疗服务的需求传染病对人类的威胁已。,经远远小于慢性疾病慢性病在中国也已经取代烈性传染病成为中国城乡居民死亡。,的主要原因但由于慢性病的隐蔽性和长期性对慢性病的预防和早期干预还远远没。:se:se有引起足够重视本文介绍美国近年来迅速发展的一项医疗服务疾病管理(Di。。omeMangent)疾病管理是一种对慢性病综合的预防和干预模式本文重点介绍疾病管、,,理如何提高健康状况医疗质童分析了疾病管理在中国应用的潜在前景并且提出相关。政策建议.。,龄是80岁或以上他们目前是以每年38%增长。、占老年一背景人总数的十分之一以上到本世纪

2、中叶有。’五分之一的老年人将是80岁或以上:(一)人口老龄化导致对医疗服务需求的改变人口老龄化问题在中国更是非常严峻全国,,一方面由于经济增长医疗卫生条件改老龄工作委员会的《中国人口老龄化发展趋势预,,,,善全球人均寿命不断增长另一方面伴随着测研究报告》指出中国已于1999年进人老龄,,,节育手段和观念的进步人口出生率也不断下社会2004年底中国60岁及以上老年人.,。,降此消彼长的直接后果是全球人口老龄化根口已达到143亿占全球人口总量的五分之,。,,一是世界口2据联合国的调查老年人的比例持续快速增长上老年人最多的国家,,,在1950年是8%在2000年是10%预测到2050长寿虽然是社会

3、进步的结果和反映但是它。,。年将达到21%非但如此老年人口本身也在老同时也带来了一系列的社会问题首当其冲的是龄化。世界上增长最快的年龄组是最老的,其年老年人的健康状况一般随年龄增加而恶化,促使‘.,,toa“.。知口切o氏m.马赛美国兰德研究生院博士生阁Feu,P记eRANDc司tlasc‘15MniccA驯洲旧,胭脚甲咖阮CH1NAJOURNALOFPHARMACEU丁!CALECONOM!CS黯瘟翼。seaseanagement因老年人的数目增多而对长期照顾的需求增多疾病管理(DiM)正是在人,“在中国计划生育的一个后果是普遍产生了四口老龄化以及慢性病成为人类的主要威胁的大背、”。位老人

4、一对年轻夫妇以及一个未成年小孩这景下在美国应运而生的根据美国疾病管理协会,,。的定义6疾病管理是一种综合的样一种家庭结构模式伴随着独生子女政策以及干预模式具频繁的人员流动(比如民工进城,出国定居),体包括加强医生、病人以及保险公司之间的沟“”通;通过运用标准化的医疗指南和加强对病人本传统的养儿防老依靠成年子女照顾的养老方。;式已经逐渐不再有效在不能再依靠子女资助和身的教育来预防病情恶化强调对临床结果和经扶养的情况下,老年人对医疗保险和医疗服务的济效益进行及时和持续的评估。具体来说,疾病。:需求将会急剧增加管理应该包括以下几个部分人口老龄化同时深刻地转变了对医疗服务的一一适用人群定向(谁是潜在

5、的慢性病患,。需求传染病对人类的威胁已经远远小于慢性疾者?)病。老年人是慢性病的高发人群,随着年龄的增一一制定以证据为基础的标准化医疗指南,。evidenee一aseraet。。guidene,长慢性病的发病率逐年上升慢性病是一种长(bdpili)(如何预,。期存在的疾病状态表现为逐渐的或进行性的器防和治疗各种慢性病?)官功能降低。慢性病主要指以心脑血管疾病(高一一制定支持医生和病人交流的合作模式。、、、、,血压冠心病脑卒中等)糖尿病恶性肿一一对病人进行医疗知识教育帮助病人改瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性气管炎、肺气肿变生活方式。。等)、精神异常和精神病等为代表的一组疾病,一一对医疗过程和结果

6、进行持续评估、、。具有病程长病因复杂健康损害和社会危害一一持续收集反馈意见,。,严重等特点在美国10大主导死因有7个是慢简单地讲疾病控制填补了美国医疗服务当,、、,,性病另外3个非慢性病是意外伤害败血症中的空白和不足通过加强医生病人之间的沟通。,,,3流行感冒及肺炎在中国新中国成立后天推行标准化医疗服务提高病人的医疗知识和改变花、小儿麻痹、鼠疫、霍乱等烈性传染病基本被病人的生活方式来预防和控制慢性病的蔓延。消灭,计划免疫接种率达到国际先进水平,传染病已不再是最主要的死亡原因。慢性病逐渐成为二、疾病管理在美国中国城乡居民死亡的主要原因,城市和农村慢性..。,病死亡的比例达853%和795%来自

7、卫生部的美国的医疗费用常年高居不下在2005年....,,,数据显示目前中国约有35亿吸烟者16亿已经达到了其国民生产总值的153%(17兆美,。,,还有近3亿人超重和肥胖4高血压患者元)远远高于其他发达国家的投入但是其医加强预防和控制慢性病已经成为一个全球性疗质量以及人口健康状况与其投人相比却不尽人。,。,,的课题据世界卫生组织估计由于实施了针对意如何提高医疗质量控制医疗费用一直是。,全民及个人的全面综合的

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