急性创伤性腰椎滑脱症的临床特征及后路手术治疗.pdf

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1、328中国脊柱脊髓杂志2015年第25卷第4期ChineseJournalofineandinalCord，2015，Vo1．25，No．4急性创伤性腰椎滑脱症的临床特征及后路手术治疗张贤，陈俊君，葛文杰，胡国鹏(南京中医药大学无锡附属医院脊柱骨科214071江苏省无锡市)【摘要】目的：探讨急性创伤性腰椎滑脱症的临床特征及后路手术治疗的近期疗效。方法：回顾分析2009年8月～2013年6月收治的9例急性创伤性腰椎滑脱症患者临床资料。男5例。女4例；年龄平均36．5~~16．3岁(21—60岁)；致伤原因：重物砸伤3例，高处坠落伤4例，交通事故伤2例。术前神经功能F

2、ranke1分级为：E级1例，D级4例，C级3例，B级l例。X线片示L4滑脱3例，L5滑脱6例。滑脱程度根据Meyerding分级：I度2例，Ⅱ度4例，Ⅲ度2例，Ⅳ度l例。9例患者均行后路椎弓根螺钉内固定和椎间植骨融合术，术后随访行腰椎正侧位x线片及CT三维重建评价滑脱复位及植骨融合情况：通过疼痛视觉模拟评分(VAS)及Osweshy功能障碍指数(ODI)进行疗效评价。结果：9例术后均获随访，随访时间平均35．0~11．6个月(1258个月)。术后2周及末次随访时VAS(2．6~0．6、2．1+O．4)、ODI(16．2+2．5、15．3~2．1)评分均较术前(7

3、．3~1．2和69．7~12．3)显著改善(P<0．05)，术后2周和末次随访间比较差异无统计学意义(P>0．05)；术后随访内固定位置良好，CT维重建显示患者植骨均融合，融合时间平均9．6±?个月(6～12个月)：末次随访时腰椎X线侧位片示滑脱Meyerding分级：O度6例，I度2例，Ⅱ度l例；末次随访时神经功能Franke1分级：E级6例，D级2例，C级1例。结论：急性创伤性腰椎滑脱均为严重创伤所致，易发生在L5和L4，均伴韧带及关节囊损伤、关节突及附件或峡部骨折，经后路椎弓根内固定和椎间融合术可获得良好的影像学及临床疗效。【关键词】创伤；腰椎滑脱；内同定；

4、椎间融合术doi：10．3969／j．issn．1004-406X．2015．04．08中图分类号：R684．7文献标识码：A文章编号：1004—406X(2015)一04—0328—05Theclinicalfeaturesandposterioroperationfortraumaticlumbarspondylolisthesis／ZHANGXian，CHENJunjun，GEWenjie，etal／／ChineseJournalofSpineandSpinalCord，2015，25(4)：328-332【Abstract】Objectives：Toexp

5、loretheclinicalcharacteristicsandpreliminaryoutcomeofposterioroperationfortraumaticlumbarspondyl0listhesis．Methods：BetweenAugust2009andJune2013，9patients(5malesand4females；averageage：36．5~16．3years，range：21to60years)withtraumaticlumbarspondylolisthesisundergoingsurgerieswereretrospect

6、ivelyreviewed．Themechanismofinjuryincludedheavyblowinjuryin3cases，highfallinjuryin4cases，andtraficaccidentinjuryin2cases．AccordingtoFrankelneurologicalfunctiongradesystem，1patientwasratedasgradeE。4asgradeD，3asgradeCbeforeoperation；theaf—fectedsegmentincludedL4in3patientsandL5in6patien

7、tsbasedOilX-rayfilmsbeforeoperation．Ac—cordingtoMeyerdingspondylolisthesisgrading，2caseswereclassifiedasdegreeI，4asdegreelI，2asdegreem，and1asdegree1V．ThereductionofspondylolisthesisandbonegraftfusionwereassessedonX—rayfilmsandthree—dimensionalCTscansduringfollow—up．Theclinicaloutcomes

8、weree