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1、河南外科学杂志2(XX)年第6卷第l期机械通气0119例临床分析李文献刘亚斌徐迪。摘要目的介绍我院近十年来胸外科术后使用呼吸机辅助呼吸的经验及体会方法1019例心脏外科及普胸外,一。,科术后应用钮邦E一2以〕型呼吸机2小时结果1019例术后应用呼吸机效果满意挽救了患辅助呼吸使用时间以天。。者的生命结论合理应用呼吸机能起到预防和治疗胸外科术后呼吸衰竭等并发症的作用关键词呼吸机呼吸衰竭手术并发症,,。机械通气作为一项人工替代通气功能的有效手段静脉滴注硝普钠以改善肺血管阻力1、〔)2明显改善正愈来愈普遍地应用于各种原因所致的呼吸衰竭及手,辅助呼吸约72小时逐步脱机自主呼吸给氧浓度6
2、0%。I,。2nmHg术后的支持治疗中合理地应用机械通气常能挽救或时几。达90以上查血气各项指标基本正常。,,,、,延长生命我院胸心外科近十年来共有orlg例患者病例2女12岁以活动后心悸气短6年加重,。一:使用钮邦E20型呼吸机辅助呼吸起到了较为满意半年入院人院诊断(l)室间隔缺损伴二尖瓣关闭不,。。。、、的治疗效果现就这方面的应用治疗体会介绍如下全;(2)心衰1人院后使用硝普钠多巴胺西地兰。等药物改善心功能后在低温全麻体外循环下行二尖l后床资料、。,2瓣成形室缺修补术术后1、0一直维持较低水平.,,,,十本组1019例男翻O例女379例患者年龄10使用呼吸机辅助呼吸早期采
3、用呼吸方式为灯C.,,,。aZ1lllll一780岁一EPpO维持在90ljg以上逐渐过渡为灯c岁术后使用呼吸机时间2小时麟天其PE待,,,。+is中心脏外科726例普胸外科293例肺部并发症发hg呼吸方式先以控制呼吸为主后转为辅助呼吸.,。,、、、生率约为36%其中包括气胸气道损伤肺不张通为主最后几天改为自主呼吸与辅助呼吸交替方式。。。患者使用呼吸机总时间约为气不足或过度及氧中毒等30小时痊愈出院,。应用呼吸机的病例中多为普胸病人适应症属3讨论,、,于以预防为主或者是麻醉镇静药之后过渡治疗尤.其是老年肺功能不良的升胸术后病人;对于心脏直视31使用呼吸机的目的。、合理地应用呼
4、吸机能起到治疗或预防呼吸衰竭的术后病人均用于呼吸治疗呼吸方式多采用容控渐,,,。治过渡至间歇指令呼吸或同步呼吸方式对于先心病肺作用如心血管术后的呼吸支持麻醉中呼吸管理。、、疗呼吸衰竭等另一方面在使用呼吸机的同时为治疗动脉高压长期风心病病史肺部病理改变较重术前肺,。,心肺复苏时先采功能较差以及体外循环时间过长怀疑有肺泡n型细原发疾病赢得时间尤其在急救时,“”,十胞损害疑灌注肺的患者术后多采用呼吸机刀C用人工呼吸或呼吸面罩法人工呼吸待自主心率恢复,。,ishg呼吸方式加用PEEP的方式;对于合并重症哮喘后改用机械通气为进一步抢救治疗创造机会和条件.,),32发作生命垂危的患者亦加
5、用PEEP及CpAI目的在呼吸机的分类于增加肺泡壁氧的弥散能力和防止肺泡萎陷所致的肺临床上将呼吸机大致分为定压型及定容型呼吸机。,。两大类定压呼吸机因以压力变化为切换方式所以不张,当顺应性及气道阻力发生变化时通气量也必然随之2典型病例。改变另外以氧气为主动力的定压型呼吸机长期应用。,,,时很难避免氧中毒的发生病例1男76岁以进行性吞咽困难三个月为主但是定压型呼吸机亦有其、、,。。:重量轻诉人院有肺心病病史6年人院诊断(l)食管中段体积小操作简单再加上以气源为动力可在,。。癌;(2)肺心病经充分的术前准备后在全麻下左开无电源的情况下使用更适用于急救场合等优点我一胸、食管部分切除
6、、胃代食管食管胃颈部吻合术。手术们使用纽邦E2X()型集定容定压为一体的多功能呼,,,,4%PaOZ吸机可以弥补定压或定容型呼吸机的不足广泛应用时间约小时术后给氧浓度60条件下仍低。I,,于临床治疗过程中于80nrln飞应用呼吸机在定容灯C呼吸方式下同时.33使用呼吸机的适应症..,331用于预防目的机械通气在开胸手术后或败血:作者单位473508南阳卫校附属医院胸心外科、、,,症休克严重外伤情况下虽然呼吸衰竭尚未发生但河南外科学杂志2以叉〕年第6卷第l期,,估计在短时间内有发生呼吸衰竭的可能时可提早应病有很好的作用还可扩张肺血管降低肺动脉压,。、、。力「34」慢性支气管炎肺
7、气肿支气管哮喘或神经肌用呼吸机..、。:332治疗呼吸衰竭ADRS或其它原因的肺水肿肺肉疾病患者致的呼吸衰竭恶化时应使用呼吸机在吸、,,炎支气管哮喘所致的呼吸衰竭主要表现为进行性缺氧条件下如出现进行性呼吸性酸中毒则为应用机械,,。,氧或进行性呼吸性酸中毒如吸氧浓度达60%aP仇通气的适应症有文献报道抢救慢性阻塞性肺病.llll,,,r日g1llng仍低于团或aPC姚大于45泪PH小于73(CODP)并发肺性脑病82例次在血气定标下应用国.,。。,则应开始使用呼吸机治疗ADRS患者机械通气肺产呼吸机治疗结
