幻肢痛的护理进展.pdf

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5、ild，2004，89：278[24]ParmarRC，SahuDR，BavdekarSB．Knowledge，aaitudeandprac—(2011—03—23收稿)(岳静玲编辑)幻肢痛的护理进展王会利(天津市宝坻区人民医院天津宝坻301800)[关键词]截肢手术幻肢痛护理进展的触觉训练对邻近大脑感觉运动代表区的传人神经有阻滞作[中图分类号]R473．6[文献标识码]A用，从而可改变相应脑皮质组织的神经元链接。[文章编号]1008—6633(2011)04-489—022．3手术治疗以往认为，外科手术是治疗幻肢痛的最后方法，然而近年研究表明，其

6、疗效并不乐观。残肢端修整术或神经幻肢痛(phantomlimbpain，PLP)是主观感觉已被截除的肢瘤切除术对那些残肢端有局部特定病变(如残端神经瘤)引起体仍然存在并有不同程度、不同性质疼痛的现象。幻肢痛是截幻肢痛的患者可能有效。颅内刺激术也常用于治疗幻肢痛。其肢患者术后常见的并发症，发生率50％一80％。幻肢痛首次发他手术如脊髓前外侧切断术、丘脑切开术、交感神经切除术等虽作通常在截肢后早期，一些研究显示75％患者截肢后数天就可能在短时间内使幻肢痛缓解，但易复发，且无长期疗效的随访报出现幻肢痛，但也有少数患者在截肢后数月或数年后才开始出道，因此有

7、些手术已被弃用。现。Sheman等研究发现，幻肢痛患者中45％日常活动受到影2．4心理治疗催眠疗法、行为疗法及精神疗法等常用于治疗响，33．5％工作能力受到影响，18％工作能力丧失，43％社会能幻肢痛一定疗效。调查分析大量截肢后幻肢痛患者后发现，与力降低，82％存在严重程度不等的失眠现象。其疼痛的特点主疼痛相比，截肢残疾本身对患者造成的消极影响更甚，因此生要为跳痛、刺痛、钻孔样痛、挤压痛、灼痛、拧痛，有时伴头、背等物、心理、社会因素等对幻肢痛有重要的调节作用。首先要使患其他部位疼痛，并呈阵发性加重J。者接受截肢的事实，从心理上给予安慰，生活上给予关

8、心和帮1幻肢痛的病理机制助，结合患者的兴趣，引导其转移注意力。其中加强肢体训练是以往认为，痛觉只来自于丘脑而非皮层的活动。