截肢术后幻肢痛的护理

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1、截肢术后幻肢痛的护理摘要:截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人生命。幻肢痛又称肢幻觉痛，系指患者感到被切断的肢体仍在，且在该处发生疼痛。疼痛多在断肢的远端出现，疼痛性质有多种，如电击样、切割样、撕裂样或烧伤样等。表现为持续性疼痛，且呈发作性加重。各种药物治疗往往无效。我们要探讨截肢患者幻肢痛的护理措施。患者往往认为幻肢痛的痛因在残肢上，而期待局部措施来缓解，其实根本原因是中枢神经系统，残肢的局部处理如服镇痛剂实际上是一种无法达到最终有效的止痛效果。心

2、理上的障碍与幻肢痛密切相关，所以以心理护理为主的综合性护理效果比较好。关键字:截肢幻肢痛护理13目录引言31截肢41.1简介41.2临床术语41.3康复治疗52幻肢痛62.1简介72.2神经机理72.2.1截肢与大脑皮层功能重组72.2.2大脑皮层功能重组与幻肢痛82.2.3体表触发区92.3幻肢痛临床护理的新动向92.3.1幻肢痛者的心理和临床表现92.3.2心理护理92.3.3残肢局部护理93对截肢患者幻肢痛心理护理及治疗103.1患者心理特点分析103.1.1术前心理护理103.1.2术后心理护

3、理113.2术后护理治疗123.2.1疼痛护理123.2.2并发症护理123.2.3幻肢痛治疗12参考文献1513引言我国因外伤而截肢者仍占截肢原因首位，目前截肢手术仍然是骨科处理严重肢体外伤的一种方法。截肢多为突发事件，意外改变了患者的日常生活。截肢术后总存在着各种问题，不止是身体上的问题还有心理上的问题，如术后抑郁、悲观、幻肢痛等；长期被不良心理所困扰，影响躯体康复。幻肢痛是截肢患者术后常见的并发症，慢性长期的幻肢痛严重影响患者的身体功能和心理健康，降低了患者的生活质量。所以探讨截肢患者幻肢痛的护

4、理措施对于帮助截肢患者康复有重大意义。本文从幻肢痛产生原因着手进行对截肢患者幻肢痛的护理措施的探讨，论文包括截肢的相关概念、截肢后产生的幻肢痛、治疗幻肢痛的心理护理等内容。经过这次对截肢术后幻肢痛的护理相关问题的探讨，可以进一步了解截肢手术的相关问题，学习关于截肢术后的幻肢痛的相关知识，掌握一些有用的截肢术后护理措施，进而更全面的理解人体解剖生理学这门学科。131截肢截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人生命。并通过安装假肢和康复训练来改进肢体功能。但

5、截肢必然给病人带来不同程度的躯体残疾和缺陷；严重的生理功能障碍和心理失衡反应，给家属和社会造成无法弥补的不良后果，病人不但承受着肉体上的痛苦，而且还承受着家庭、社会、经济等方面的精神压力。故多数病人对截肢后失去生活自理能力而非悲观失望，轻生厌世。因此，在截肢前须严格掌握适应证，做好病人的心理护理，提高病人对截肢的认识；手术时要以病人利益为重，为截肢后假肢安装和使用等创造良好的条件。注意做好病人全面护理，减少各种并发症，降低伤残程度，恢复生活自理能力。1.1简介截肢分为小截肢和大截肢。小截肢是在清除感染

6、和坏死组织的同时，指通过对部分血管重建或肢体矫正，进行开放性的局部截肢，有限地切除部分组织。大截肢是是因无法通过血管重建、药物控制或小截肢来减轻严重疾病状态。大截肢分为低位截肢和高位截肢，低位截肢一般从膝下10公分处截肢，而高位截肢则需要从大腿根部截肢。高位截肢后患者在两年内的死亡率高越过50%，5年内死亡率越过80%。以上生存率均为骨肉瘤，骨癌原因的截肢的生存率。正常原因（如意外事故，车祸等）导致的截肢生存率基本和正常人相同。截肢术是一种比较大的破坏性手术，常用于严重创伤、肢体感染、肿瘤、神经损伤、

7、周围血管病变、肢体先天性畸形等无法保留肢体或影响功能的手术，因而导致残废，给患者身心带来严重的障碍。外伤所致的截肢，由于事情发生突然，患者在完全没有心理准备的情况下，短时间内丧失肢体，这不仅使患者在躯体上承受痛苦，在心理上也倍受折磨，通常会出现较强烈的心理应激反应，产生抑郁情绪、焦虑反应、自我形象紊乱等症状，甚至影响伤口愈合及肢体的康复，部分严重的可有自杀倾向。然而，良好的心理护理是改善患者各种不良心理状态、促进躯体康复的重要措施。1.2临床术语1.专业术语定义（1）足损伤：指足部烫伤（水泡）、腐蚀伤

8、、轻度割伤或足部溃疡。（2）高危：指具有很高概率将发生并发症的一些特征表现。（3）低危：指具有很高概率将不发生并发症的一些特征性表现。（4）治愈：皮肤完好，即皮肤功能性恢复。（5）坏死：组织失去生命力，所涉及的组织既有干性也有湿性坏死。13（6）坏疽：皮肤及皮下组织（肌肉、肌腱、关节或骨）持续坏死，提示不可逆损害，如不进行截肢手术，治愈希望是不可能的。（7）水肿：足部缺乏弹性、肿胀，用手指按压有明显的凹陷。（8）红肿：发红。（9）胼胝：由于过度的机械压力