护理干预对预防甲状腺术后并发症的临床效果.pdf

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1、护理干预对预防甲状腺术后并发症的临床效果庞花(句容市下蜀中心卫生院，江苏句容212411)【摘要】目的探讨护理干预对预防甲状腺术后并发症的负担。临床效果。方法选择我院2009年1月—2013年12月收治行2．2术前护理甲状腺手术对患者的体位有一定要求，甲状腺手术39例患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果指导患者进行头、颈过伸体位训练，从而配合、适应手术。术后本组37例患者痊愈出院，2例惠者术后病理诊断甲状腺癌，转咳嗽是引起甲状腺术后出血的主要原因，故须强调术前戒烟。上级医院进步治疗；发生并发症3例，2例喉返神经损伤，1例2．3术后护

2、理甲状旁腺损伤，通过实施有效治疗及护理干预，均痊愈。结论2．3．1一般护理监测生命体征，尤其是呼吸，注意切口有效的护理干预可显著降低甲状腺术后患者并发症发生概率，渗血及引流液的量、颜色及性状。麻醉清醒后予以半坐卧位，枕提高临床疗效。头支撑头颈部，从而减少伤口张力，缓解术后疼痛，利于呼吸【关键词】甲状腺术后并发症护理干预预防及切口引流。床边常规备气管切开包、吸引器。2．3．2并发症的护理①出血的护理：甲状腺术后出血是甲状腺血供丰富，毗邻解剖复杂、走行血管神经众多，甲状一种严重并发症，多发生于术后24h内，见于甲状腺次全切或腺切除术是普外

3、科常见手术[1】，故甲状腺术后易发生切口内出根治术，术后监测血压、脉搏及呼吸，短时间大量出血导致血肿血、呼吸困难、神经损伤等并发症，严重者可危及生命。充分完压迫气管，引起窒息，慢性渗血可导致颈部肿胀，皮下淤血。积善术前准备，术中细心操作，术后细致观察，有效的护理干预可极观察切口渗血、切口引流情况及颈部情况，如出现低血容量以及时发现并预防并发症的发生日。我院2009年1月～休克或切口引流大量鲜红色血液，考虑术后出血，常需再次手2013年12月共行甲状腺手术39例，现对其护理资料进行回术止血，指导患者术后减少颈部剧烈活动。本组24例患者术

4、后顾性分析，总结报告如下。常规置切口引流，术后48h内拔除，无因大出血再次手术病1资料与方法例。②呼吸困难、窒息的护理：多发生于术后48h内，因血肿压1．1一般资料选择我院2009年1月一2Ol3年l2月收迫气管、气管塌陷、喉头水肿、痰液堵塞气管及双侧喉返神经损治的行甲状腺手术患者39例，其中男11例，女28例，年龄伤所致，严重者可窒息，故术后监测呼吸、血压及伤口渗血情22岁一67岁，平均年龄(39±3．4)岁；病程3个月～8年，平均况，可予以低流量持续吸氧，雾化吸入湿化痰液，鼓励患者正确(1．4±0．7)年；所有患者术前影像学检查均

5、明确诊断甲状腺肿咳痰。严重者行气管切开，如考虑出血压迫气管，需手术彻底止块，排除甲状腺功能亢进及甲状腺炎。均采用全身麻醉，手术方血。本组无呼吸困难及窒息发生。③神经损伤的护理：多见于手式：双侧甲状腺部分切除6例，双侧甲状腺次全切除2例，单侧术创面较大的患者，术中过度牵拉损伤。术后患者清醒后，尽早次全切除27例，一侧腺叶加峡部切除+对侧肿块摘除4例；术与患者进行轻度发音交流，观察患者发声变化，如发现异常及后病理：甲状腺囊肿11例(其中3例并急性出血)，甲状腺腺瘤时处理四。喉返神经损伤表现为声音嘶哑、失声，双侧喉返神经26例，甲状腺癌2例

6、(转上级医院行扩大根治术)；术中24例损伤可出现呼吸困难及窒息。本组2例患者出现喉返神经损常规置切口引流，术后24h～48h拔除。伤，耐心做好解释、安慰工作，缓解患者紧张情绪，进流质饮食，1．2结果本组患者出现并发症3例，喉返神经损伤2例，防止发生呛咳，同时予以营养神经等对症治疗。本组患者1例术后出现声音嘶哑，1例术后9周恢复发音，1例术后14周恢术后9周恢复发音，1例术后l4周恢复发音，无误吸发生。④复发音；1例术后27h出现口唇、上肢麻木，考虑甲状旁腺损甲状旁腺损伤的护理：发生于术后72h内，表现为自觉口唇、伤，予以积极的治疗及护

7、理，康复出院。本组无窒息、昏迷等严肢体麻木，术后注意询问患者有无自觉症状。本组1例术后27h重并发症发生。2例术后病理提示甲状腺癌，转上级医院行扩出现口唇、肢体麻木，予以观察，高钙低磷饮食，口服钙剂，限制大根治术，余均治愈出院，平均住院6．7d。含磷较高的食物如牛奶、瘦肉、鱼类等，经护理干预患者症状缓2护理解。2．1心理护理大多数患者对手术会产生抑郁、恐惧及3讨论焦虑等负面情绪，医护人员应采用灵活的沟通技巧，与患者交甲状腺血供丰富，毗邻解剖复杂、走行血管神经众多，手术流，取得其信任并积极配合手术。进一步与患者家属交流，讲解风险大，可发

8、生呼吸困难、窒息等严重并发症。针对并发症发手术的必要性，及手术相关的一些知识，手术治疗的效果及术生的特点及相关因素进行护理干预，可有效降低其发生率。术后注意事项，使其配合鼓励与支持患者，从而减轻患者的心理前积极的心理护理