护士分层管理模式在医院重症医学科的应用.pdf

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1、经营管理I■{卜lChinascienceandTechnologyReview护士分层管理模式在医院重症医学科的应用马洪芳。杜艳英‘左一红t孙丽明杨丽媛-(1．开滦总医院河北唐山063000，2．华北理工大学河北唐山o63ooo)【摘要]目的探讨护士分层管理模式在医院重症医学科的应用效果。方法某院从2OlO~开始在ICU实施护士分层管理模式。以该院护理部常规统计资料为基础，描述和分析护士分层管理实施前(2008年一2OlOg)和实施后(2011年一20l3年)护理质量考核得分、患者满意度得分、

2、护理不良事件发生率及变化情况。结果护士分层管理实施后，护理质量考核得分、患者满意度得分显著提高(P<0．05)，护理不良事件、护理缺陷和护理投诉发生率明显减少(P<0．05)。结论护士分层管理模式能有效提高危重症科室的护理质量和患者满意度，有利于改善护理安全。[关键词】护士分层管理。护理质量；满意度中图分类号：R195文献标识码：B文章编号：1009-914X(2015)30-0074-02目前国内护理人力资源配置不足n～，如何实现护理人力资源的科学管理，置，确保患者得到连续、全程、个性化的护理

3、，保障了医疗安全和护士的身心健康。完善激励机制，有效调动护理人员的积极性，提高护理质量是摆在医院管理者1．3护士分层管理的效果评价指标面前的一个重大课题31。2OlO~，我院首先开始尝试在重症医学科实施分层管护士分层管理的效果评价指标包括以下三类：①护理质量：资料来源于护理模式，取得较好效果。现报告如下：理部组织的月度护理质量考核，评价指标包括基础护理、分级护理、危重症护1研究对象与方法理、健康教育、病房管理、优质护理、护理文件书写和培训操作，每项指标采用百1．1研究对象分制评分。@患者满意度：

4、资料来源于护理部组织的住院患者满意度调查，调查研究对象为唐山市某三级甲等医院重症医学科的在职护理人员及住院患工具为自制问卷，问卷由度(护理技术操作、健康宣教、护理服务)共15个条者。ICU护理人员共32名，其中4名男性，28名女性；年龄20-42岁，平均年龄25．目组成。每季度调查一次，样本量为住院患者的5以上，由患者自行填写完成8岁I平均工作年限8．37年I本科学历l6人。大专学历l6人l副主任护师1人。主管后当场收回，每份问卷以百分制计算。③护理安全：资料来源于护理部的护理安护师6人，护师7

5、人，护士8人，未定职人员1O入t护士长1人，N3护士6人，N2护士全统计报表，主要指标包括护理不良事件、护理缺陷和护理投诉的例数和发生8人，Nl护士7人，岗前实习护士10人。率。以上各项资料的时间范围均y~2oo8年-2013~g，其中2008年-2010~为护士1．2护士分屡管理的做法分层管理实施前阶段，2011-2013年为护士分层管理实施后阶段。1．2．1护士分层次使用1．4统计学方法实行护士岗位责任制，根据ICU工作年限、工作能力、技术水平、职称和学建立EPIDATA数据库，由两位大学生

6、进行双遍录入。利用sPSsl3．ok件历等要素对全体护士进行综合考评。体现按岗设人、能级对应的原则。根据ICU进行数据分析，主要采用啦验和卡方检验等方法，以a=O．05为有统计学意义。实际情况，设立病区护士岗位(办公护士、准备护士、治疗护士、责任护士)，责任2结果护士层次设置三级护士(N3)、二级护士(N2)、一级护士(N1)三个层次。2．1实施护士分层管理前后护理工作质量比较．见表11．2．2制定各层级护士岗位职责护士分层管理实施后，基础护理、分级护理、危重症护理、健康教育、病房管①三级护士(

7、N3)职责：在护士长的领导下进行工作，负责本组急、危重特理、优质护理、护理文件书写和培训操作等8项护理质量得分均出现了一定幅度级及疑难患者全部护理工作l负责本组的护理工作质量控制，制定个性化护理的提高，且测量前后各项得分差异均具有统计学意义，见表1。计划，按质量评价标准指导并检查下级护士护理工作的完成情况，负责本组心2．2实施护士分层管理前后护理安全tE较．见表2脏术后护理、血液净化技术操作及监护，组织并指导本组每两周查房、讲课一次护士分层管理实施后，护理投诉、护理不良事件和护理缺陷的发生率均出

8、负责N2、N1级护士的培训工作；按时参加护理部、科室组织的各项培训及考核，现了下降，且测量前后各项指标差异均具有统计学意义，见表2。负责实习生带教工作，积极撰写论文t负责落实本组护理安全风险评估、措施及23实施护士分层管理前后患者满意度比较．见表3各种突发事件的应急处理。②二级护士(N2)职责：在护士长领导下和N3级护士护士分层管理实施后，住院患者满意度得分由95．43分提高到了97．81分，指导下进行工作，负责本组急、危重、特级患者全部护理工作；在N3级护士指导且实施前后得分差异具有统计学意义