中医实用辨证系统1

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1、中医实用辨证教学系统导向辨证（一）健康:健康是人体阴阳处于常阈平衡状态，即在一定的范围内，阴与阳互有消长而又保持相对平衡稳定状态。（二）疾病：疾病是致病原因作用于机体,导致机体阴阳持久偏离常阈平衡稳定状态,呈现阴阳平衡失调或低阈平衡状态。（三）証候証候是疾病过程中，呈现的一种综合征。在概念上，証候有别于疾病，但它的本质仍是疾病。（四）诊断诊断是对机体所患病証作出的一种概括性判断。诊断包括疾病诊断和証候诊断。诊断是论治的依据。此外，作出概括性判断的过程亦称诊断。（五）辨证辨证是分析症状、体征，作出証候诊断的思维过程。一、表証辨証表证只有三个类型:表热证、表实证、表虚证，后二者同属

2、表寒证。表证是外邪侵袭，邪客肌表的一类证候。表证的一般表现是发热恶寒或发热恶风、头身疼痛、轻度咳嗽、鼻塞流涕、苔薄、脉浮。表证分型：分型表热证表实证表虚证病因外感风热外感寒邪外感风邪寒热发热微恶风寒发热恶寒发热恶风汗出无汗汗出(微汗出)口渴口微渴口不渴口不渴痰色痰黄痰白痰白涕色涕浊涕清涕清咽部咽部红肿疼痛舌象舌苔薄黄舌苔薄白舌苔薄白脉象浮数浮紧浮缓表证系邪客肌表,病位浅,因此除肺外一般不影响其他脏腑。表热証、表实証、表虚証是最终証候诊断。二、脏腑辨証（一）基础辨证辨证不离阴、阳、气、血。辨证不离阴、阳、气、血。阳盛则热为实热証；阴虚则热为虚热証；阳虚则寒为虚寒証；阴盛则寒为实寒

3、証；阳气暴脱为亡阳証。气血病証中有气虚証、气滞証、血虚証、血瘀証。1阴阳实热証虚热証虚寒証实寒証寒热高热(壮热)低热、潮热）畏寒畏寒手足手足俱热手足心热肢冷肢冷面色满面通红两颧潮红白而发亮苍白汗出大量汗出盗汗自汗口渴口渴多饮咽干口燥,渴不多饮口不渴口不渴小便短赤(量小色深)清长(色浅量大)清长大便干(秘结)稀稀其他烦烦腹痛喜温喜按腹痛喜温拒按舌象舌红苔黄舌红少苔或少津舌淡苔白苔白脉象数.洪.滑细数沉迟无力、微、弱沉迟或沉紧包括肺热炽盛証、痰热壅肺証、热极生风証、心火炽盛証、胃热証。肺、心、肝、肾、肺肾、肝肾、心肾阴虚証。心、脾、肾、心肾、脾肾阳虚証。寒凝肝脉証注心火、肝火、胃热

4、胃阴虚証无潮热、若有水肿则尿少、无高热症状。盗汗、颧红。舌淡嫩苔白滑。亡阳証与亡阴証亡阳証面色苍白手足厥冷(手足发凉)汗出冷汗淋漓肌肤不温口渴不渴小便尿少(气化功能减退)舌象舌淡而润脉象脉微欲绝亡阳証包括心阳暴脱証、气随血脱証（气随血脱，气脱阳亡）；亡阳証亦可作为最终証候诊断。2气血一般表现包括气虚証神疲乏力、少气懒言、语声低微、头晕、自汗、面色淡白、舌淡或舌淡苔白、脉虚或弱。心气虚、肺气虚、脾气虚、心肺气虚、脾肺气虚証血虚証面色淡白、头晕、舌淡、脉细。心、肝、心肝血虚証。气滞証精神抑郁、时有太息，胸胁、乳房、少腹胀痛，痛经、月经不调，甚则闭经，脉弦。肝郁气滞証（肝气郁结証）、

5、肝脾不调証、肝胃不和証。血瘀証刺痛、腹内包块、皮下出血（出血点、紫癜、瘀斑、血肿），出血色紫、反复出血、黑便、崩漏或闭经，舌紫、脉涩。血瘀証可作为最终証候诊断。(二)终极辨证脏腑诸証是终极辨证。脏腑诸証是最终的証候诊断。里証病位深在，邪及脏腑。里証中，除肺病某些証候外，概无发热恶寒症状。肺病証候咳嗽喘痰胸其他表现舌象脉象风寒犯肺咳嗽稀白或恶寒发热、身痛、无汗、鼻流清涕苔薄白脉浮紧风热犯肺咳嗽黄稠或发热微恶风寒、咽痛、微渴、鼻流浊涕苔薄黄脉浮数肺热炽盛咳嗽喘黄稠胸痛发热、口渴、小便短赤、大便秘结舌红苔黄脉数痰热壅肺咳嗽喘黄稠量大、咳吐脓血胸痛胸闷同上舌红苔黄腻脉滑数痰湿阻肺咳嗽喘

6、痰多色白易咯胸闷苔白腻脉滑燥邪犯肺咳嗽痰少而粘不易咳出、痰血、咯血胸痛微发热恶寒，口、唇、鼻、咽干燥苔薄黄燥浮数肺阴虚証咳嗽同上潮热、盗汗、颧红、五心烦热、咽干口燥、或声音嘶哑、或形体消瘦舌红少津脉细数肺气虚証咳嗽无力喘稀白神疲乏力、少气、短气、语声低微、自汗、面色淡白舌淡或舌淡苔白脉弱心病証候心悸心烦失眠健忘心痛胸闷其他表现舌象脉象痰蒙心神胸闷精神失常不发狂、癫痫发作、神昏苔白腻脉滑痰火扰心心烦失眠胸闷精神失常狂躁舌红苔黄腻滑数心烦脉数心火炽盛失眠口舌生疮、面红、口渴、尿黄、便秘、或小便灼痛舌尖红苔黄心阴虚証心悸心烦失眠潮热、盗汗、颧红舌红少津细数心血虚証心悸失眠健忘头晕、面

7、色淡白或萎黄舌淡脉细心气虚証心悸胸闷头晕、面色淡白、神疲乏力、气短、自汗舌淡脉虚心阳虚証心悸心痛胸闷畏寒、肢冷、面白或青紫、气短、自汗舌青紫苔白滑脉微或结或代心脉瘀阻心悸心痛胸闷心胸憋闷疼痛、痛引肩背臂内舌紫脉涩心阳暴脱証面色苍白、四肢厥冷、冷汗淋漓、气息微弱。舌淡而润脉微欲绝脾病証候纳呆腹胀便溏水肿白带出血黄疸其他表现舌象脉象脾气虚証纳呆腹胀便溏神疲乏力、面色萎黄、肢体倦怠舌淡缓弱脾不统血纳呆便溏出血神疲乏力、面色无华、各种出血、月经过多、崩漏舌淡细弱脾阳虚証纳呆腹胀便溏水肿白带畏寒、肢冷