全国护考人机考试必背知识点七.pdf

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1、2020全国护考人机考试必背知识点（七）（起源于围生期的疾病和状态，新生儿和新生儿疾病病人的护理）1.足月儿是指胎龄满37周至未满42周的新生儿;早产儿是指胎龄未满37周的新生儿;过期产儿是指胎龄满42周以上的新生儿。2.正常出生体重儿是指出生体重为2500～4000g的新生儿;低出生体重儿指出生体重不足2500g者;体重不足l500g者为极低出生体重儿;体重不足l000g者为超低出生体重儿;巨大儿指体重超过4000g的新生儿。3.适于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重第10～90百分位的新生儿;小于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下的新生儿;大于胎龄儿

2、指出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上的新生儿。足月小样儿指胎龄已足但体重在2500g以下的新生儿。4.由于呼吸中枢发育不成熟，新生儿呼吸节律常不规则，呼吸表浅;频率快，40次/分左右;腹式呼吸为主;可有短暂的呼吸暂停现象。5.新生儿胃呈水平位，容量小，贲门括约肌松弛，幽门括约肌较发达，容易发生溢乳。6.出生后l0～12小时开始排胎粪，呈墨绿色，约2～3天内排净，超过24小时仍无胎粪排出则需要检查。7.新生儿特殊生理状态8.(1)生理性体重下降：新生儿出生数日内由于摄人少、丢失水分比较多及胎粪排出，出现体重下降，但一般不超过l0%，生后l0天左右恢复到出生时体重。

3、9.(2)生理性黄疽。10.(3)乳腺肿大和假月经：男女新生儿出生后3～5天可出现乳腺肿大，如蚕豆或鸽卵大小，2—3周内消失，切勿挤压，以免感染。有些女婴生后5～7天阴道可见少量血性分泌物，.可持续l周，称假月经。11.(4)“马牙”和“螳螂嘴”：新生儿腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点，或者面颊部有脂肪垫，两者均不应挑割以免发生感染。12.(5)新生儿粟粒疹：新生儿在鼻尖、鼻翼两侧常有米粒大小、黄白色皮疹，原因是皮脂腺潴留。可自行消退，不必处理。13.唯一经胎盘获得的抗体是IgG，6个月后逐渐减少直至消失;IgM抗体不能通过胎盘，故新生儿易发生革兰阴性菌感染;通过母乳获

4、得的抗体是分泌型IgA(SIgA)，在呼吸道和消化道起抗感染作用。14.新生儿室应保持室温在22～24℃，相对湿度在55%～65%。在新生儿开始呼吸前应迅速清除口鼻部的黏液及羊水，以免引起吸人性肺炎或窒息;宜采取不同的取暖措施，如戴帽、母怀抱、热水袋、婴儿暖箱等，检查和护理时，避免不必要的暴露，定时监测新生儿的体温，每4～6小时测1次。15.新生儿分娩后立即结扎脐带，消毒处理好残端。脐带脱落前不要用纱布包扎脐带。脱落后脐窝有分泌物的可先用3%双氧水擦拭，再用0.2%～0.5%的碘伏擦拭，并保持干燥。16.新生儿体温稳定后每日沐浴1次，沐浴时室温维持在26～28℃，水温保

5、持在38～40℃。尽量减少小儿身体暴露，注意保暖;擦洗面部时禁用肥皂;对头顶部的皮脂结痂不可用力清洗;勤换尿布，每次大便后用温开水清洗会阴及臀部并拭干，并涂护臀膏，以防发生尿布皮炎，尿布宜选用吸水性好的纯棉布，不可过紧过松。17.早产儿常见的护理问题包括体温过低、营养失调、自主呼吸受损、有感染的危险。18.早产儿首要的护理措施是保暖。体重小于2000g者，应尽早安置于保暖箱，根据出生体重和日龄来调节箱温，待体重增至2000g以上，体温稳定，吸吮良好，呼吸正常，即可出暖箱。体重大于2000g者在箱外保暖者应给予戴帽保暖。19.早产儿应尽早开奶，防止低血糖。无法母乳喂养者以

6、早产儿配方乳为宜。喂乳量以不发生胃潴留及呕吐为原则。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和静脉高营养喂养。20.早产儿在仰卧时可以在肩下垫一小枕，以保持呼吸道通畅，呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理。出现发绀时给予吸氧，吸人氧浓度以维持动脉血氧分压50～70mmHg为宜。切忌常规吸氧，避免引发视网膜病变导致失明。21.Apgar评分是评价刚出生婴儿情况和复苏是否有效的可靠指标，内容包括：皮肤颜色、心率、对刺激反应(弹足底或插胃管反应)、肌张力和呼吸5项。8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。生后lmin评分可区分窒息程度，5min及10min评分

7、有助于判断复苏效果和预后。22.轻度窒息的表现：新生儿面部与全身皮肤呈青紫色;呼吸表浅或不规则;心跳规则且有力，心率减慢(80～120次/分);对外界刺激有反应;喉反射存在;肌张力好;四肢稍弯曲。23.重度窒息的表现：新生儿面部苍白;口唇青紫;无呼吸或仅有喘息样呼吸;心跳不规则，心率<280次/分;对外界刺激无反应;喉反射消失;肌张力松弛。24.新生儿窒息应按ABCDE复苏方案。A是根本，B是关键，E贯穿于整个复苏过程。25.A.通畅气道：新生儿娩出后立即吸净口、咽、鼻黏液。26.B.建立呼吸：通气频率为40～60次/分，以心率增加接近正