北京工商大公费医疗管理办法问题解答.doc

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1、北京工商大学公费医疗管理办法问题解答一、哪些人享受公费医疗？答：（1）正式在编教职工及公费医疗关系在我校的离休干部退休人员。（2）国家计划内招收并己注册的本科在校学生、研究生（不含委培、自费、专业学位、统招生中的自筹研究生，继续教育类学生及在我校进修学习的在职人员）。（3）经批准因病休学一年保留学籍的学生。二、我校在编教职工、学生、医疗照顾人员、离休干部、退休人员就诊有什么规定？答：（1）在编教职工、学生应首先在校医院就诊。因病情需要，经校医院转诊，在合同医院就医，方能享受公费医疗待遇。未经转诊，自行在校

2、外医院就诊，费用自理（急诊除外）。（2）我校合同医院为人民医院、复兴医院、北大医院，在编教职工只能在以上医院其中的一所确定的合同医院就诊，学生经校医院转诊后可在人民医院、良乡医院就诊。（3）离休干部除可在原合同医院就医外，还可在全市基本医疗保险定点中医医院、专科医院以及基本医疗保险Ａ类医院就医。此外，还可选择３所基本医疗保险定点医疗机构就医，但其中必须包括1所离休干部本人住家附近的基层定点医疗机构（社区卫生服务中心、社区卫生服务站或单位内部医疗机构）。离休干部所选定点医院实行备案制度，须北京人力资源和社会

3、保障局审批同意备案。15（4）退休人员，除合同医院外，可就近选择一所医疗保险定点医疗单位和一家医疗保险定点社区卫生服务中心（站）作为个人就近医疗的定点医疗机构，个人所选就近医院和就近社区卫生服务中心（站）实行备案制度，须北京人力资源和社会保障局审批同意备案。（5）离休干部可直接在符合规定的医院就医；退休人员可直接在选定的就近医院和社区医院及北京人力资源和社会保障局指定的公费医疗专科医院就诊，不需要校医院转诊。（6）离休干部、退休人员所选就近医院原则上一年可申请变更一次，每年12月变更就近医院、就近社区卫生

4、服务机构。（7）离休干部、退休人员所选就近医院和就近社区卫生服务机构，以北京人力资源和社会保障局网上公布的为准。（8）经转诊到校外医院就诊以及看急诊的，应申明享受公费医疗待遇的身份。（9）因特殊情况，离休干部、退休人员可自愿选择入住人力资源和社会保障局指定的以下四家老年社会福利机构：北京市第五社会福利院、海淀区四季青乡香山老年公寓、海淀区阳台山老年公寓、石景山区社会福利院。对在上述四家医务室就医发生的、符合北京市基本医疗保险规定的门诊医疗费用给予报销。患者所选老年社会福利机构不受个人所选就近医院数量的限制

5、，但需提前到校医院申报备案。（10）享受公费医疗待遇的人员到校医院就诊，一律凭本人有效证件（医疗病历本、良乡凭校园一卡通、学生公费医疗本等）挂号就诊，并按规定比例交费。15（11）在校医院就诊时，为防止医疗事故发生并本着对患者健康负责的态度，医生不见患者不得开具处方。行动不便的慢性病患者，其家属可携带患者有效证件按校医院病历记载疾病由接诊医生开方取药，但每个月患者应到校医院进行重新诊疗评估。（12）患者应服从接诊医生的医治，不得点名要药，不得强求转诊。（13）如发现出借、涂改就诊有效证件及弄虚作假者，自发

6、现之日起，停止其享受公费医疗待遇6个月并予以通报批评,由此引发的医药费按自费处理。（14）医疗照顾人员（持兰卡）就医办法，按北京人力资源和社会保障局相关规定执行。医疗照顾人员办理住院手续时，须出示卫生部保健局或北京市保健委员会办公室发放的《医疗证》或《优诊证》和市医保中心核发的《医疗照顾人员就医凭证》。到本市其他医疗保险定点医疗机构住院必须同时出具合同医院的转诊转院证明（急诊除外）。三、转诊有哪些规定？答：（1）转诊一般转往合同医院。（2）需要住院15时，可由校医院直接转往北京人力资源和社会保障局指定的以

7、下14所公费医疗专科医院：北京地坛医院、首都医科大学附属北京佑安医院、中国人民解放军第三零二医院、首都医科大学附属北京安定医院、北京回龙观医院、北京大学第六医院、北京肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所、首都医科大学附属北京妇产医院、中国医学科学院阜外心血管病医院、首都医科大学附属北京安贞医院（限心血管疾病）、首都医科大学附属北京同仁医院（限眼、耳鼻喉疾病）、北京积水潭医院（限骨科疾病）、首都医科大学附属北京天坛医院（限神经外科疾病）。在专科医院限看专科疾病。（3）如合同医院认为需要转往其它医院的，

8、由合同医院转诊，并开具北京市统一转诊单（需注明转诊原因和期限），按转诊单上的治疗项目给予报销。（4）就近医院和就近社区卫生服务中心（站）均不具备转诊权力。四、报销医药费时要准备哪些材料？答：报销医药费时首先要提供患者的有效证件：教职工一卡通、蓝卡、离退休人员报销卡、学生病历本。报销材料需备齐以下单据：（1）公费医疗处方或保险处方；（2）所有费用明细清单；（3）转诊单（急诊除外、离退休除外）；（4）有效收据（必须使用计算机打印的