危重患者交接班流程_医嘱查对流程

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1、霍邱二院危重患者交接班流程床号、姓名、性别、年龄诊断交接班人员床旁交接班——核对患者个人信息饮食（患者，床头卡，腕带）过敏史意识、瞳孔、生命体征特殊病情变化、检查、治疗（如：发热，呕吐，癫痫）交接患者病情及处理措施活动受限患者是否按时翻身、床铺平整，有无压疮大小便失禁者处理是否妥善，皮肤衣被是否清洁干燥躁动患者是否使用保护具准备手术患者医嘱是否执行，记录是否书写术后患者创口有无渗血，敷料是否妥贴，是否排气排尿引流管引流是否通畅查看患者静脉通道（输液、输血是否通畅，有无疼痛、渗漏；有无输液巡视卡、输血记录，血型标识卡；输液管内有无异物，变色、浑浊、沉淀；输液

2、速度是否与输液巡视卡相符；有无不良反应）头部引流管，输氧管胃管，胃肠减压气管插管，气管切开内套管，气管切开包尿管（膀胱冲洗）其他管路：胸腔闭式引流、皮牵引，骨牵引查看患者管路及仪器及治疗单心电监护仪是否正常，有无标识输液泵（气道湿化，微量泵给药）气垫床冰毯机其它：雾化器，中频治疗仪查看交班报告——查看病历——查看治疗本——查看体温本——查看护理记录单霍邱二院护理部医嘱查对流程1.处方电子医嘱检查申请单医师开具医嘱——护士核对是否相符——检查化验单内容是否正确纸质医嘱输血申请单电脑修改绑定辅材，并分解、保存——可疑医嘱或有疑问时，向医生核实；确认无误——转抄

3、治疗本打印瓶签，口服药牌，输液单——确认无误执行者签名，注明时间2.A班（10:00-11:00）每日医嘱查对——主班查对者签名，登记缺陷及责任人；并整改治疗班（每周护士长查对一次）A1读病历内长期医嘱内容；查看医嘱有无漏签A班：双人核对A2核对治疗本（肌肉注射，口服药，其他治疗及观察）——核对次日输液单核对观察核对护理级别及饮食A1读治疗本口服药口服药核对核对完毕A2看口服药牌3.主班——每日晨巡视病房，清点并登记特殊护理项目(氧气吸入、吸痰、胃肠减压、气垫床、心电监测、微量泵、气管切开、导尿、头部引流等）——每日向责任组长核对压疮护理、留置针、PICC

4、，口腔护理等的患者——电脑核对护理项目及相关辅材的绑定、修改——转抄，整理医嘱双人核对4.帮班：核对瓶签与所贴液体是否相符,读瓶签内容（床号，姓名，药物)治疗班——打印次日瓶签，并贴至输液瓶——治疗班：核对输液单内容是否相符