磷酸钠盐口服液联合西甲硅油在妇科腹腔镜术前肠道准备中的应用.pdf

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1、护理与康复2014年8月第l3卷第8期·基础护理·磷酸钠盐口服液联合西甲硅油在妇科腹腔镜术前肠道准备中的应用韩桂花，韩品香，兰晓红，兰关莲(丽水市人民医院，浙江丽水323000)摘要：目的观察磷酸钠盐口服液联合西甲硅油在妇科腹腔镜术前肠道准备中的应用效果。方法将150例患者分成观察组和对照组各75例，对照组单纯服用磷酸钠盐VI服液，观察组磷酸钠盐口服液与西甲硅油联用，观察两组患者的肠道清洁程度和不良反应发生情况。结果观察组肠道清洁度优59例、良15例、差1例，对照组优34例、良27例、差14例；观察组腹

2、胀、腹痛不良反应发生率低于对照组。结论磷酸钠盐口服液联用西甲硅油在妇科腹腔镜术前肠道准备中应用效果好。关键词：腹腔镜；肠道准备；磷酸钠；西甲硅油doi：10．3969／j．issn．1671—9875．2014．08．019中图分类号：R472．91文献标识码：A文章编号：1671—9875(2014)O8～O765—02妇科手术的主要部位是盆腔，手术范围虽基察组年龄30~60岁，平均年龄46．3岁；附件手术本不涉及肠道，但由于手术部位较深，为了能获得34例(其中陈旧性宫外孕1例、卵巢囊肿18例、子良好

3、的手术视野及操作范围，同时防止肠内容物宫内膜异位症6例、不孕症9例)，子宫肌瘤剔除术污染引起腹腔感染，因此肠道准备成为术前不可16例，腹腔镜子宫切除术13例(包括腹腔镜下子或缺的重要内容。腹腔镜妇科手术具有切口小、宫次全切除术5例、腹腔镜下筋膜内子宫切除术出血少、损伤轻、并发症发生率低、住院时间短、恢2例、腹腔镜辅助阴式子宫切除术2例、腹腔镜下复快等优点_】]，近年来深受医生和患者青睐，也因子宫全切术4例)，宫颈癌、早期子宫内膜癌、子宫其手术视野小，精确度高，对术前的肠道准备提出内膜间质肉瘤行腹腔镜下扩

4、大全子宫+双附件切了更高的要求。目前国内外常用术前肠道准备方除术+盆腔淋巴结清扫术12例。对照组年龄3O～法为清洁灌肠或口服泻药，但清洁灌肠有深度限61岁，平均年龄47．5岁；附件手术35例(其中卵制，起不到全肠道清洁效果，而且会对患者肠道黏巢囊肿20例、子宫内膜异位症7例、不孕症8例)，膜造成伤害，口服容积性泻药磷酸钠目前临床应子宫肌瘤剔除术10例，腹腔镜子宫切除术16例用较广、不良反应报导少，但在使用磷酸钠盐口服(包括腹腔镜下子宫次全切除术8例、腹腔镜下筋液进行肠道准备时，手术中整个视野充满气泡，影

5、膜内子宫切除术2例、腹腔镜下子宫全切术6例)，响观察及腹腔镜操作。西甲硅油乳剂能消除胃肠宫颈癌、早期子宫内膜癌、子宫内膜间质肉瘤行腹道中的泡沫。因此，本院妇产科将磷酸钠盐口服腔镜下扩大全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结液与西甲硅油乳剂联合用于腹腔镜手术术前肠道清扫术14例。两组患者年龄、病情等资料比较差准备，并与单纯使用磷酸钠盐口服液肠道准备行异无统计学意义。对照研究，现将结果报告如下。1．2方法1对象与方法1．2．1肠道准备方法1．1对象2009年6月至2012年6月，本院妇1．2．1．1对照组单用磷酸

6、钠盐口服液行肠道产科实施妇科腹腔镜手术患者150例，按患者住院准备。手术前1d流质饮食，手术当天8：OO，磷酸号末位的奇偶数分为观察组和对照组各75例。观钠盐口服液90ml加温凉开水750ml稀释后服作者简介：韩桂花(1976一)，女，本科，副主任护师，院长助理用，喝完后15min饮水l000ml。收稿日期：2014一O2—261．2．1．2观察组采用磷酸钠盐口服液与西甲护理与康复2014年8月第13卷第8期硅油联用行肠道准备。磷酸钠盐口服液的使用同用一种安全、有效、不良反应少、患者易接受的清对照组，服

7、用该药后15min服用西甲硅油乳剂洁肠道法，是妇科腹腔镜手术患者极为重要的护20ml，再喝水1000ml。理内容。1．22评价方法3．2磷酸钠盐口服液联合西甲硅油清洁肠道效1．2．2．1肠道清洁度判断根据肠道清洁度及果好磷酸钠盐口服液主要成分为磷酸氢二钠，手术医生反馈记录的肠管情况来评价，分优、良、在肠道内解离出不被吸收的阴阳离子，从而在肠差。优：大便水样无渣，术中见肠管透明，无肠管道中形成高渗的环境l5]。由于肠道半透膜的性质，胀气，术野暴露充分；良：大便水样有渣，术中肠管使得大量水分进人肠内，促进肠

8、道运动；磷酸钠盐偶见粪块，无肠管胀气，术野暴露充分；差：排出液口服液使肠道内水分增加软化了粪便；激活肠黏为稀便，有粪块、粪渣，术中见肠管有较多粪块，肠膜层的局部神经反射而增加肠壁的蠕动，刺激排管胀气明显，手术野暴露不充分_2]。便[。但是单纯使用磷酸钠盐口服液进行肠道准1．2．2．2不良反应重点观察患者服药后肠道备，无论是分次口服还是顿服给药]，患者肠腔内清洁过程中、腹腔镜术后有无出现腹胀、腹痛等不均存在多量的气泡，甚至是整个视野均为气泡，