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1、·2474·CHINESENURSINGRESEARCHJuly,2015Vol.29No.7B西甲硅油联合糜蛋白酶在无痛胃镜检查中的应用李静娴,王丽萍,马俊,张美舒,赖敏莉ApplicationofsimethiconecombinedwithchymotrypsinforpatientsreceivingpainlessgastroscopyLiJingxian,WangLiping,MaJun,etal(SecondPeople’sHospitalofFoshanCityGuangdongProvince,Guang
2、dong528000China)摘要:[目的]探讨10%西甲硅油联合糜蛋白酶配制成胃镜消泡剂做术前预处理后的祛泡效果。[方法]将300例无痛胃镜检查病人随机分为西甲硅油+糜蛋白酶组和西甲硅油组。检查前20min,西甲硅油+糜蛋白酶组给予0.9%氯化钠溶液27mL+西甲硅油3mL+糜蛋白酶200U的稀释溶液30mL口服;西甲硅油组给予0.9%氯化钠溶液27mL+西甲硅油3mL的稀释溶液30mL口服。比较两组病人胃镜检查视野清晰度、检查时间、医生满意度、麻醉药用量,对两组胃镜检查消泡剂的祛泡效果进行分析。[结果]西甲硅油+糜蛋
3、白酶组胃镜检查视野清晰度、医生满意度高于西甲硅油组(P<0.01),胃镜检查时间短于西甲硅油组(P<0.01),麻醉药用量低于西甲硅油组(P<0.01)。[结论]西甲硅油联合糜蛋白酶作为无痛胃镜检查消泡剂比单独使用西甲硅油祛泡效果更好,能够缩短胃镜检查时间,提高医生满意度,减少麻醉药用量,降低麻醉风险。关键词:无痛胃镜检查;西甲硅油;糜蛋白酶;祛泡效果中图分类号:R471文献标识码:Bdoi:10.3969/j.issn.10096493.2015.20.014文章编号:10096493(2015)07B247402胃肠镜
4、检查操作中对咽喉及胃肠道的机械刺激,组病人性别、年龄、病程比较差异无统计学意义。所有使受检者产生较剧烈的恶心呕吐及疼痛等不良反应,胃镜检查均在08:30~11:30由高级消化内镜医师专因此社会上对胃肠镜检查普遍存在恐惧心理。随着无人进行,消泡剂的配制由同一个专业内镜护士进行操痛胃肠镜的临床应用,消除了镜检痛苦,深受病人的欢作。检查前20min,西甲硅油+糜蛋白酶组:予0.9%迎。正常情况下,大部分病人的食管、胃腔都附有大量氯化钠溶液27mL+西甲硅油3mL+糜蛋白酶200泡沫样黏液,严重影响检查视野,需内镜反复抽吸或用U的
5、稀释溶液30mL口服。西甲硅油组:予0.9%氯生理盐水冲洗,导致检查时间延长,增加了麻醉风险,化钠溶液27mL+西甲硅油3mL的稀释溶液30mL[1,2]因镜下视野不佳易造成漏诊、误诊。我院内镜中心口服。自2013年以来采用西甲硅油联合糜蛋白酶作为胃镜1.3.2评价标准检查祛泡剂,取得良好效果,现将方法和结果报告1.3.2.1胃镜检查的视野清晰度根据胃镜检查视[3]如下。野清晰度分成A级、B级、C级、D级4个等级,等级1对象与方法评判由两位高年资消化内镜医师共同完成。A级:全1.1研究对象入选标准:我院2013年5月—20
6、14胃无泡沫,视野清晰。B级:胃窦无泡沫,胃底、胃体少年3月自愿接受无痛胃镜检查的门诊、住院病人300许泡沫及黏液斑,视野尚清。C级:胃窦、胃体、胃底少例,年龄13岁~50岁(38.0岁±1.3岁),其中男202许泡沫、黏液斑,影响视野。D级:几乎所有胃黏膜表例,女98例,心肺功能正常。剔除对象:上消化道出面附有多量泡沫、黏液斑,需生理盐水冲洗方能观察胃血、食管狭窄、肝硬化、幽门梗阻、凝血异常及具有麻醉黏膜。禁忌证的病人。1.3.2.2胃镜检查时间由两位相同职称的内镜医1.2药物西甲硅油乳剂40mg/mL,注射用糜蛋白师行
7、胃镜检查,记录内镜进入食管后,检查完毕至完全酶(每支4000U),丙泊酚每支200mg,所有无痛胃镜退出咽喉所需时间。检查病人需签检查同意书和麻醉同意书。1.3.2.3医生满意度根据两位内镜医师检查过程[4]1.3方法中评估情况,将操作舒适程度分为4级。0级:无不1.3.1分组及处理方法将纳入病例随机分为两组:适感;1级:检查过程稍有不适感但不影响操作;2级:西甲硅油+糜蛋白酶组和西甲硅油组,每组150例,两检查过程有较明显的不适感并影响部分操作;3级:检查无法完成。0级和1级为满意,2级和3级为不满意。1.3.2.4麻醉
8、药用量为从检查开始到检查结束所基金项目佛山市卫生局2013年科研课题,编号:2013083。使用的麻醉药用量。作者简介李静娴,主管护师,本科,单位:528000,广东省佛山市第二1.3.3统计学方法应用SPSS13.0软件处理数据,人民医院;王丽萍、马俊、张美舒、赖敏莉单位:528000,广东省佛山市第
