老年亚临床甲状腺机能减退患者血清促甲状腺素对血脂水平的影响.pdf

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1、山东医药2014年第54卷第38期老年亚临床甲状腺机能减退患者血清促甲状腺素对血脂水平的影响梁萍，张酷。董迎(天津市北辰医院，天津300400)摘要：目的探讨老年亚临床甲状腺机能减退(以下称亚临床甲减)患者促甲状腺素(TSH)与血脂水平的关系。方法126例老年(年龄>60岁)亚临床甲减患者，TSH>10．0mlU／L62例(A组)，TSH5．0—10．0mlU／L64例(B组)，分析两组血脂水平；对A组左旋甲状腺素治疗前后血脂变化进行分析。结果A组血清总胆固醇(Tc)及低密度脂蛋白胆固醇水平(LDL—C)明

2、显高于B组(P<0．05)，两组甘油三酯(TG)水平无统计学差异；A组口服左旋甲状腺素钠片治疗后(TSH正常)TC及LDL-C低于治疗前(P<0．05)。结论TSH可使老年亚临床甲减患者血脂水平增高，而应用左旋甲状腺素钠治疗血脂可获改善。关键词：亚临床甲状腺机能减退；老年人；血脂doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2014．38．028中图分类号：R581．2文献标志码：B文章编号：1002—266X(2014)38-O077~2亚临床甲状腺机能减退(以下简称亚临床甲前后血脂水平变化。

3、减)是指血清游离甲状腺素(FT)水平正常而促甲1．3统计学方法应用SPSS13．0统计软件进行统状腺素(TSH)水平升高的一种状态。文献报计学分析，符合正态分布的计量资料以土S表示，道I．2J，我国普通人群中亚临床甲减的患病率为行Levene’s方差齐性检验，方差齐者应用两组独立0．91％～6．05％，患病率随年龄增长而增高，女性样本资料t检验；计数资料比较行检验；P<0．05多见。亚临床甲减可造成血脂代谢异常从而导致动为差异有统计学意义。脉粥样硬化，是缺血性心脏病发生的危险因素_3j。2结果2012年5月

4、～2014年1月，我们收治了老年原发性治疗前A组TC、LDL—C高于B组，P<0．0l；两亚临床甲减患者126例，现对其TSH与血脂水平的组TG比较无统计学意义；见表l。A组治疗后TC关系进行分析。及LDL-C均低于治疗前(P<0．01)，TG无明显变1资料与方法化；见表2。1．1I临床资料同期于我院内分泌科就诊的老年表1A、B组治疗前血脂水平比较(mmoVL。i±)原发性亚临床甲减患者126例，其中男37例，女89例，年龄60～78(66．9±3．92)岁；血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)68～60

5、0IU／mL，FT7．85—表2A组治疗前、后血脂水平变化(mmoVL。±)16．23pmol／L，TSH5．2～23．6mlU／L，其中>10．0mlU／L62例(A组)，5．0～10．0mlU／L64例(B组)。排除标准：中枢性甲减，近期应用大剂量碘剂及使用降脂药物，甲状腺术后、甲亢应用”I治疗3讨论者。A、B组年龄、性别比例及血清TPOAb、FT水平亚临床甲减患者通常不具有特异的临床症状和无统计学差异。A组予左旋甲状腺素钠治疗3个体征，诊断主要依赖实验室检查，其患病率随着年龄月，初始剂量12．5～25

6、．0g／d，逐渐增加到37．5—的增长而增长。对亚临床甲减的治疗临床一直存在50．0g／d，晨起一次空腹口服。治疗3个月TSH争议，尤其是对于老年患者J。通常将本病分为均恢复至正常水平。两种情况，对TSH>i0．0mIU者主张给予左旋甲状1．2血脂检测治疗前采用贝克曼AccessAU5800腺素钠替代治疗，治疗目标、方法与临床甲减一致，型生化仪测定两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆替代治疗中定期监测血清TSH水平，以防止药物过固醇(LDL．C)及甘油三酯(TG)水平；测定A组治疗量导致心律失常和骨质疏松等

7、并发症；对TSH高于77山东医药2014年第54卷第38期正常值参考范围而低于10．0mIU者不主张给予左内分泌代谢杂志，2004，20(2)：90．[3]尚莹莹，郑杨，周雯倩，等．亚临床甲状腺功能减退与冠心病旋甲状腺素钠治疗，但需密切观察TSH变化，一旦[J]．中国老年学杂志，2013，33(5)：1221—1223．高于10．0mIU应及时进行替代治疗。本研究[4]PearceEN．Updmeinlipidalterationsinsubclinicalhypothyroid—结果显示A组血清TC及、L

8、DL—C水平明显高于Bism[J]．JClinEndoerinolMetab，2012，97(2)：326-333．组，TG水平两组比较无统计学意义；A组治疗后[5]BiondiB，CooperDS．Theclinicalsignificanceofsubclinicalthy—(TSH正常)TC及LDL—C均低于治疗前(P