浅析痛针感的作用

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1、描述：痛针感作为针感之一，其内涵丰富，包括针刺四肢末端、掌心、颜面等部位穴位产生的刺痛，以及深刺四肢背腰肌肉丰厚处穴位产生的酸痛、胀痛等复合针感，前者多适用于急性病症，后者多适用于各种虚、实证。痛针感的引发...摘要：痛针感作为针感之一，其内涵丰富，包括针刺四肢末端、掌心、颜面等部位穴位产生的刺痛，以及深刺四肢背腰肌肉丰厚处穴位产生的酸痛、胀痛等复合针感，前者多适用于急性病症，后者多适用于各种虚、实证。痛针感的引发尚需掌握因病情虚实、因病而施，以期达到较好的临床疗效。关键词：疼痛；针感；中医学术发掘在临床上．针刺四肢末端穴位多产生

2、刺痛感．而针刺阳陵泉、承山等至一定深度多产生胀痛感、酸痛感，这些都不失为一种较佳的针感。笔者研习文献并结合临床实践，拟从以下方面浅析针刺过程中痛针感的作用。1、前人对针感的认识中并不排除痛针感古时虽无针感之名．但相关之实早已存在，如清代江上外史《针灸内篇》中指出：“凡针人穴，宜渐次从容而进，至病者知酸、知麻、知痛，或似酸、似麻、似痛之不可忍者即止。”意指酸、麻、痛为针刺“人穴”达到了一定深度产生的针感。明杨继洲有语云：“凡刺浅深，惊针则止。”“惊针”之中必定包括痛感。针感是直至现代的针灸临床与文献中才广为使用的术语．指机体接受针刺

3、时的感应、感觉，为针刺人人体腧穴后患者所产生的酸、麻、胀、重、痛、蚁走感和触电感等感觉，以及施术者手下的沉紧感…。可见，前人并不排除痛针感为针感之一。2、针刺过程中痛针感的作用在临床实践中，痛针感包括2种。第一种即针刺穴位位于四肢末端、掌心、颜面等处，因针刺血管或痛觉神经末梢。故必然出现刺痛感。这种刺痛感对咽痛、休克、虚脱和昏迷等疾病有效，如鼻衄取少商，咯血取鱼际，血崩取隐白、大敦，休克、虚脱取人中、素穴等。该类穴位多浅刺或点刺出血即可，因皮肤肌肉组织浅表，手法宜轻巧。第二种即针刺四肢背腰肌肉丰厚处如足三里、阳陵泉、曲池等穴，该类

4、穴位必须针至一定深度，令患者出现难受、弥散而不易精确定位、有后遗感的钝痛，即为具有深痛特征的深痛觉反应。该痛觉常与胀感或酸感伴随出现，因而又称胀痛、酸痛口。酸痛、胀痛属于复合针感，酸痛感似一种酸软无力的钝痛，可向四周扩散，此种针感较常见：胀痛感指肢体有被紧束的感觉，可向四周或沿经扩散，此种针感最为常见。这类腧穴多深剌以治疗各种虚、实证，对实证则见效更快，如呕吐、急性腰扭伤、肩关节痛等，因深刺恰合《针灸甲乙经·卷之五》所说“刺诸痛者，深刺之。诸痛者，其脉皆实”及“久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之……”。深刺产生包括酸痛感、胀

5、痛感在内的强针感以泻邪气、补正气，达到“移疼止痛”与“邪去正安”之效。如治急性腰扭伤者，针刺昆仑穴至一定深度则产生较强烈的酸痛感：治感冒针刺人外关较深则出现难忍的胀痛感。均较一般针感效佳。3、痛针感之度至于痛针感强弱程度的衡量，以患者的主观感觉为标准，即患者有痛针感，且完全能够忍受这一刺激量，定为轻度痛针感：如患者感到痛感十分强烈且忍无可忍，定为强痛针感；在轻、强痛感之间定为中等痛针感。石学敏开创的“醒脑开窍针法”应属于强痛针感治疗。如委中提插泻法．以下肢疼痛不可忍，抽动3次为度。临床也有超强针感出现，能引起患者机体强烈反应，如针

6、刺过程中的晕针现象，即是超强针感的反应。笔者曾治疗一数日感冒未愈咽痛者，针患者双侧合谷穴产生强烈酸痛感而引发晕针，起针后，咽痛若失，第二日复诊告知昨日即愈，可见晕针确属超强针感。临床证实强烈痛针感对实证及昏迷患者疗效迅捷，如抢救昏迷等患者，必须使其产生强痛针感，以达醒神回苏之效。4、引发痛针感之要领(1)除针刺人中、十宣等抢救外，痛针感适用于急性病症、各种虚、实证，对肌肉丰厚处腧穴，应深刺根据病情虚实予以适度补泻；(2)痛针感仅适用于体针，对于腹针、头皮针、腕踝针、皮下埋针等微针疗法，均不强调痛针感在内的各种针感；(3)痛针感需根

7、据病情虚实不同而适度引发，以实证“若有所失”，虚证“若有所得”且患者能耐受为度；(4)痛针感需因人而异，如气血旺盛、体质壮实者，痛针感宜强：气血虚弱、久病年迈者，不追求痛针感；对于婴儿及一些感觉障碍者(如面瘫早期)不求痛针感，以指下得气为度；(5)痛针感属于针感之一，临床不可刻意追求酸痛、胀痛等痛针感，应顺其自然，以患者感受与医者指下感觉相互印证为佳。5、病案举例病案1．何某，女．5 0岁。2 0 1 2年6月1 2日初诊。颈部酸痛僵硬不适2月，3天前劳累后加重。伴头痛，寐艰，烦躁易怒。曾服用消炎痛、美洛昔康等药，症状未见明显好转

8、。刻诊：中文核心期刊要目总览颈部转侧受限，颈部肌肉僵硬，颈椎C 2一C 6椎间隙及双侧椎旁压痛，以右侧C 2明显，压顶试验(一)，上肢牵拉试验(一)。X线检查显示颈椎生理曲度变直，C 3一C 4、C 5一C6椎间隙变窄，C3～C 6各椎体均有不同程