针刀在痛症中的临床应用

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1、针刀在痛症中的临床应用第一部分针刀疗法基础知识简介一、针刀疗法的器械小针刀为一平刃针，兼有针、刀、铲功能，在病变局部或相应穴位可进行刺入，切割和疏通剥离等运针法，达到预防治疗疾病的功效；为一种亦针亦刀的中西医结合新器械。小针刀的规格与型号小针刀根据用途分为I、II、III型。Ⅱ型和Ⅲ型主要适用于骨折畸形愈合和骨折迟延愈合治疗，用以施行闭合性凿骨或穿透切割骨痂。I型小针刀临床上最常用，根据其长度不同，又分为1、2、3、4号。即Ⅰ-1号，长12厘米；Ⅰ-2号，长9厘米；Ⅰ-3号，长7厘米；Ⅰ-4号，长4厘米。针柄呈扁平葫芦形，长2厘米，厚度为2毫米，针体圆柱形，直径为0.8毫米，针端呈楔形利刃。Ⅰ

2、型小针刀主要用于治疗各类慢性软组织损伤性疾病和穴位针刺。二、针刀治疗的作用机理针刀治疗学是中医针刺治疗和外科软组织松解术相结合基础上发展起来的新疗法；因此其作用原理集合和增强了两种疗法的共同长处。（一）针刺作用针刀，亦针亦刀。运用针刀在经穴和病变局部刺入，并行运针手法，与毫针刺一样，有得气和循经感传的效应。针刀刺病灶，行运针法，得气所需时间很短，30秒至1分钟不等。免去毫针碾转，提插和留针步骤。出针后多数患者酸、胀、麻得气感可保留24小时或更长时间。得气是针刺治疗的关键。针刀治疗刺激量大，以运针手法有纵行疏通剥离和横行疏通剥离，针至病灶或骨面，所经结构有经脉、络脉、皮部和筋经等。《灵枢。九针十

3、二原》曰：“刺之而气不至，无问其数。刺之而气至，乃去之，勿复针。针各有所宜，各不同形，各任其所。为刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。”由此可见“气至”即“得气”，在疗效上的重要性。针刀治疗以其强烈的针感，不仅可以治疗软组织损伤性疾病，也可用于治疗针灸疗法的适应症。可以按病变部位取进针点，也可循经取穴定进针点。针刺“得气”治疗疾病的基本原理是调和阴阳，扶正祛邪和疏通经络。针刀治疗得气感更强，因此，对风寒湿邪和伤筋等所致的慢性软组织损伤性疾病有更显著疗效。（二）闭合性手术松解作用当针刀在病变局部进行松解手术时，主要有以下作用：1.切除和松解组织粘连疤痕，使病变局部组

4、织结构恢复正常的解剖关系和生理功能。2.松解软组织粘连和纤维化疤痕，解除病变局部血管神经的压迫和牵拉，消除物理致痛因素。同时也能改善局部血液循环，将积蓄的局部酸性代谢产物和其他化学致痛性物质运至循环血液，在机体代谢中排除体外，使疼痛进一步减轻。3.在恢复正常解剖生理状态和消除物理性和化学性致痛因素基础上，消除病理性应力状态，使软组织病理性初始荷载减小或消除，疼痛进一步减轻，软组织生理功能恢复。4.松解术虽然产生新的损伤,由于循环改善和神经功能恢复，局部组织代谢恢复正常；针刀刺激作用又可能激活相关组织的酶类，使形成粘连和疤痕化的胶原纤维分解。其碎片被细胞吞噬和溶解，进一步使粘连和疤痕发生有利于解

5、剖结构恢复的改变，血管神经卡压的情况得到改善，病理性应力消除，循环改善，软组织局部病灶治愈。5.调整关节功能紊乱的作用，由于粘连和疤痕得到松解；肌紧张消除，加之配合推拿手法治疗，使椎间关节和椎间盘等连接结构的功能紊乱得到调整。使椎间关节和椎间盘等解剖结构和生理功能恢复正常。三、针刀治疗的适应症和禁忌症（一）针刀治疗的适应症针刀治疗的适应范围很广，目前理论比较成熟，应用比较规范的主要是慢性软组织损伤性疾病和骨质增生症等。慢性软组织损伤按解剖部位、结构和病理特点，分类如下：1.头、颈、躯干、四肢顽固性痛点：痛性结节、条索、增厚，由软组织增生，粘连和疤痕化形成。2.骨质增生：如颈椎骨质增生，腰椎骨质

6、增生，膝关节骨刺或跟骨刺。可以是牵拉或挤压所形成的骨质增生，骨质增生导致周围软组织发生变性，增生，粘连等病理变化。产生临床上的骨质增生症，引起疼痛。3.滑囊炎：如肩峰下滑囊炎，髌上滑囊炎和髌下滑囊炎等。滑囊慢性无菌性炎症，往往有渗出和增生性炎症过程，滑囊壁粘连，增厚，局部疼痛。4.腱鞘炎：如屈指肌腱腱鞘炎，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等。腱鞘慢性无菌性炎症，腱鞘增厚，鞘管狭窄，局部硬结，疼痛；肌腱在腱鞘内有活动痛。5.肌筋膜炎：如项背肌筋膜炎，臀肌筋膜炎等。肌筋膜无菌性炎症，纤维结缔组织增生，局部形成条索，硬结，有疼痛和压痛。6．末端病：如网球肘，跟腱损伤等。肌或腱在骨的附着部发生纤维性变，腱围炎症等

7、病变；慢性炎症过程引起疼痛或活动痛。7.骨关节病：包括颈椎病，腰椎间盘突出症，强直性脊柱炎，退行性脊柱炎等。病变涉及骨、关节、椎间盘、椎间关节及其周围软组织等；病理变化复杂，可引起相应的临床症状。8.手术或创伤后遗症：手术造成的损伤过大或创伤较重，或其他因素影响（如术后或创伤后感染等），损伤部位渗出，细胞浸润，增生，粘连及疤痕修复。疤痕挛缩，导致肌腱，关节等结构功能障碍，产生疼痛。9.血管神经卡压