肯茨创伤球菌致下颌脓肿一例.pdf

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1、实用医技杂志2015年1月第22卷第1期Joum~ofPracticalMedicalTeehniques，Janua2015，V01．22，N0．1-41·置局部密闭罩，并设置吸风口，吸风口离溜槽边缘的距离为溜3讨论槽宽度的1．5倍。引；鄂式破碎机、1个圆锥破碎机的吸风口组成①本项目生产过程中产生矽尘、噪声，依据《建设项目职1个除尘系统，圆锥破碎机和振动筛为1个除尘系统；除尘处业病危害风险分类管理目录(2012年版)》及本项目的实际情理风量为4500m3／h。在破碎、筛分厂房设置水力清扫装置。由况，综合判定本项目属于职业病危害严重的建设项目，职业病于鄂式破碎机出料口未设置局部密闭

2、罩，导致粉尘浓度超标；危害控制措施基本可行。②鄂式破碎机的除尘设计应注意在在增设局部密闭罩经检测，结果总尘浓度为1．2mgetm3，呼尘鄂式破碎机的进出料口均应设置局部密闭抽风罩，方能起到浓度为0．9mg／m3，符合国家职业卫生标准。破碎、筛分车间设防尘效果；③磨选、成品系统设置集中控制室，在控制室使用置隔声值班室，值班室噪声强度为72．6dB。在磨选、成品系统摄像探头进行监控，避免操作人员接触职业病危害因素，有效设置集中控制室，在控制室使用摄像探头进行监控，噪声强度地预防职业病，值得推广借鉴和推广。符合国家职业卫生标准。参考文献2．4-4个人防护措施评价：破碎筛分人员佩戴3M32

3、00型自【1】钱旭东．某采矿厂碎运生产线职业病危害控制效果评价[J]．职吸过滤式防尘半面罩、3M1100型防噪声耳塞，磨选车间的巡业与健康，2012，28(12)：1454—1455．检工佩戴3M1100型防噪声耳塞，用于进入现场巡检、设备操[2]徐秦儿，张鹏，张传会，等．小型露天石矿粉尘危害调查叫．中国工业医学杂志，2008，21(1)：46—47．作时使用。[3]汤丽霞，姚永成．某市私营采矿行业职业病危害因素调查fJ]．2．4．5职业卫生管理：该项目建设单位办公室统一负责公司环境与职业医学，2007，24(4)：452—453．职业病防治的管理工作，设置1名专职职业卫生管理理人

4、员，[4]孙根福．乡镇采矿业粉尘危害状况分析lJ1．工业卫生与职业已制定相关职业卫生管理制度，建立职业卫生档案，能够正常病，1996，22(1)：44．开展各项职业卫生工作，职业病防治管理措施符合国家法律(收稿日期：201408—12)法规标准规范的要求。·病例报告·肯茨创伤球菌致下颌脓肿一例福建省龙岩市第二医院(364000)陈梅英林燕青游琴秀江秀全患者男，48岁，以“双下肢浮肿1d”为主诉，就诊于我院，养支持等对症处理，待炎症消除后，再行手术。入院后13d左查肝功异常：白蛋白26．9g／L，球蛋白36．6g／L，丙氨酸转氨酶下颌无明显肿胀，轻微触痛不适，张口度好转，在全身麻醉下

5、(A1JT)61U／L，天冬氨酸转氨酶(AST)73U／L，谷氨酰转肽酶行左下颌骨肿物切除术+左下8阻生牙拔除术，术后予头孢(GGT)196U／L，胸部x线片示：双上肺陈旧性肺结核、胸椎米诺钠、甲硝唑消炎、七叶皂苷钠消肿及营养支持等对症处退行性变，门诊以“肝功异常，陈旧性肺结核”收住我院呼吸内理。术后病理诊断：左下颌送检组织呈慢性炎症改变伴充血、科，AST62U／L，乳酸脱氢酶758U／L，甲胎蛋白正常，癌胚抗出血及纤维组织增生，少量腺体未见明显改变。术后7d后患原8．53g／L，糖类抗原15—348．30U／mL，CA19—9157．8U／者生命体征平稳，无诉左下颌肿痛不适，张口

6、度尚可，左下颌mL，两对半实验示：乙型肝炎病毒表面抗体阳性，余均为阴切口愈合，痊愈出院。性，抗A型肝炎病毒一lgM、抗丙型肝炎病毒、抗E型肝炎病毒一细菌学鉴定：①细菌学培养：取脓液无菌接种于血平板，IgG、艾滋病抗体、梅毒螺旋体抗体、尿常规、粪常规均阴性，35℃5％CO，培养24h后，菌落细小、圆形、凸起、浅灰白色、血常规示：白细胞6．57x109／L，淋巴细胞47．9％，中性粒细胞百无溶血。菌体形态为革兰阳性球菌，成对或成堆排列。②生化分比39．4％，血红蛋白103g／L，红细胞2．65x102／I．，红细胞压特征：触酶、阿拉伯糖、棉子糖、核糖、山梨醇、明胶、马尿酸钠、积30．4

7、％，血小板131xl09／L。彩色多普勒超声提示：①肝实质脲酶、vP试验、4o％N盐、卫星现象均为阴性；葡萄糖(产酸不回声密集；②胆囊继发改变；③门静脉、脾、胰腺、双肾未见明产气)、乳糖、七叶苷试验、PYR、6．5％NaC1均为阳性。药敏试显异常。予还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱保肝治疗。入验：对氨苄西林，舒巴坦、头孢噻肟、头孢他啶、克林霉素、利福后2d患者开始出现左侧下颌部压痛、肿胀，张口受限，入院后平、四环素、万古霉素均敏感，对庆大霉素中度敏感。5d患者左下颌可触