抗体筛选试验在临床输血中的应用.pdf

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1、·76·中国实用医药2010年7月第5卷第19期ChinaPracMed，Jul2010，Vo1．5，No．19误并估计进钉深度后，将螺钉拧紧至合适深度，安放左右螺纹入路手术要切断胸腹部肌肉，解剖比较复杂，创伤大，出血较杆并旋紧自锁螺帽。轮流旋转两侧螺杆及中部的正反螺纹角多，且存在矫正后凸畸形不满意J。而后入路手术操作简度螺栓，使骨折复位达到椎体正常生理曲度或解剖复位，再次单、创伤相对较小、出血少，并仍可达到坚强之三柱内固定，也c型臂x线透视证实位置满意后，在每个自锁螺帽上方扭紧符合脊柱生物力学张力侧固定原则。通过椎板或半椎板保险帽并安装横连杆。彻底清理术野并行两侧横突及小关节切除可解除脊髓后

2、侧方的压迫因素，去除椎管内血块，游离骨后外侧植骨，放置引流管并关闭切口。片和破裂椎间盘髓核及纤维环，打击椎体后缘骨块复位直接术后绝对卧硬板床休息，24～48h拔除引流管，应用抗生椎管减压及依靠伸展后纵韧带促进椎体后缘骨折复位而产生素防治感染，应用脱水剂、激素、七叶皂甙钠防止神经组织水的间接减压作用。肿及再灌注损伤，应用神经营养药物，精心护理，预防褥疮。AF内固定系统结构简单、操作方便，固定节段少、损伤一般1周左右鼓励患者做腰背肌功能锻炼，8～10周后在支小、骨折复位效果好、固定可靠，同时可减少平背畸形、脱钩断具保护下下床活动，同时可配合中医中药、针灸及高压氧等治棒等长节段固定并发症⋯，已逐渐替

3、代哈氏棒及Luque棒。疗措施以利脊髓功能恢复。AF系统具有短节段的三维空间内多重矫正力的灵活性和维2结果持解剖复位所需的坚固性，轴向撑开力强大；固定范围小，对本组32例患者随访6个月～3年，平均2O个月。骨折复脊柱活动影响小，取出方便。由于前、后纵带等组织得到充分位满意，内固定良好，术后椎体高度恢复均达90％以上，cobb伸展和牵张，促进椎间盘组织复位并使椎管获得有效减压。角<10。，无椎弓根螺钉断裂及滑脱现象发生。脊髓神经功能目前，对于手术时机与脊髓神经功能恢复的关系仍存在按Frankel标准评定，恢复情况为：术前A级3例，2例恢复至争议，惟一公认的是胸腰椎骨折伴进行性脊髓损伤应行急诊B级

4、，1例无恢复；术前B级8例，恢复至C级6例，D、E级各手术。笔者认为，如有下列指征者应及早手术治疗：①有明显1例；术前C级15例，恢复至D级9例、E级6例；术前D级6的骨折块或椎间盘组织进入椎管并引起神经功能障碍；②完例均恢复至E级。全截瘫但估计脊神经未离断；③不完全截瘫但神经症状进行3讨论性加重。本组32例患者经后路减压融合AF内固定治疗后，脊柱骨折中最常见的节段是胸腰段，尤其是T12、L1、L2效果满意，除1例A级无恢复外，其余脊髓神经功能均有不椎体。由于胸椎相对固定而腰椎活动度较大，胸腰段椎体又同程度恢复。综上所述，经后路减压融合AF内固定治疗胸是胸椎后凸与腰椎前凸的转折点，具有较大的活

5、动度，因而最腰椎骨折合并脊髓损伤，骨折复位较好，固定可靠，脊柱融合易受到高空坠落伤、重物压砸伤、车祸等高能量外力造成损率高，手术并发症少，术后患者神经功能恢复满意。伤，其中垂直压力造成的爆裂骨折多见J。本组胸腰椎骨折参考文献32例中，56．125％(18／32)因高处坠落伤所致，爆裂型骨折占53．13％(17／32)。[1]周志康．AF系统治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤．中国骨伤，2009，胸腰段脊柱骨折可引起脊柱正常序列的改变和解剖结构22f7)497．[2]舒克冬．AF椎弓根螺钉在胸腰椎骨折治疗中的应用．临床研和稳定性的破坏，以及神经功能的损害，致残率高，严重威胁究，2008，5(2)6O．着患

6、者生命和生存质量。其治疗目的是恢复正常脊柱序列，[3]朱崧．后路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤．实重建脊柱稳定性并充分减压促进神经功能恢复。传统方法采用临床医学，2007，8(7)52．用体位复位，支架或石膏背心固定，复位效果不确定，残留脊[4]彭海洲．AF内固定治疗胸腰椎骨折．中国骨与关节损伤杂志，柱畸形，神经功能恢复不满意或加重神经损害等J。选择前20O6，21(7)569．入路手术能有效地实施减压、植骨融合和内固定，不损害后柱的完整性特别是对不伴椎后韧带复合结构损害的患者。但前抗体筛选试验在临床输血中的应用谭轩曾方吴建伟黎海澜【摘要】目的探讨不规则抗体筛选在输血中的重要意义。方

7、法对一年来我院所需输血的患者作输血前不规则抗体的筛选。结果在597例需输血患者中检出不规则抗体6例，阳性检出率1．005％。结论不规则抗体筛选应作为输血前的常规项目，对预防溶血性输血反应，保障患者生命安全有重要意义。【关键词】凝聚胺技术；不规则抗体；溶血性输血反应随着输血技术的发展，血型鉴定试剂灵敏度的提高，由于抗体而引起的迟发性溶血反应，使患者的血红蛋白下降，产生ABO血型鉴定误差而引起的速发性