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1、妊娠产妇在血凝指标筛选试验的临床应用刘彦玲冀玉鲜张会英(河北省衡水市哈励逊国际和平医院053000)【摘要】目的:为探讨常规血凝筛选试验PT,APTT,FIB,TT,在妊娠产妇不同生理条件下的变化，凝血部分的改变会导致在妊娠期特別是晚期或分娩前后发生某些出血、血栓性疾病。方法：对823例妊娠产妇与798例非妊娠产妇(对照组)的凝血功能即凝血酶原时间(PT)活化部分凝血活酶时间(APTT)凝血酶时间(TT)纤维蛋白原(FIB)进行检测。结果：PT,APTT明显缩短于对照组(P<0.001),FIB高于对照组(P<0.001)TT值，两组差异无统计学意义
2、(P>0.05)o结论:在产前及分娩过程中，及时检测凝血功能各项指标对预测和治疗产妇异常出血的状态，保护母婴健康有临床意义。【关键词】妊娠;产妇;凝血功能【中图分类号】R446.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2010)10-0095-01正常妊娠产妇即分娩期体内凝血，抗凝及纤溶功能均发生明显改变，血凝中凝血酶，凝血因子含量增加，抗凝及纤溶功能减弱，使血液量现高凝状态,这一生理变化为产后快速有效止血提供了物质基础，但如明显升高，常是产科并发症的表现，如产科弥漫性血管内凝血，妊娠高血压疾病［1］。现对我院823例产妇及798例就诊的非妊娠女
3、性的PT，APTT,TT,FIB进行检测和比较。1材料与方法1.1研究对象:823例妊娠产妇均为我院2008年1月至2010年3月在我院住院的妊娠产妇，孕期38-40周，年龄20-40周岁，平均年龄27.3岁，心肝肾功能正常，无并发症；798例非妊娠女性均来自2008年1月至2010年3月在我院就诊患者，年龄19-40岁，平均年龄26.8岁，未怀孕，心肝肾功能正常，无其它疾病。1.2仪器与试剂:仪器为美国W克曼公司生产的全自动血凝仪ACLTOX和ACL9000血凝仪，试剂随机配套试剂。1.3检测方法:抽血受检者空腹坐位静脉血1.8ml与1.09mmol/l枸橼酸
4、钠抗凝剂按9:1的比例混合，立即颠倒混匀，充分抗凝后以3000/min离心30分钟，取血浆测定(血浆无凝血无溶血及黄疽)(采血后2h内检测完毕)质控品随检测标本一同测定，批间CV值<3%。1.4统计学方法:采用SPSS10.0版软件进行统计，两组计量资料采用七检测以P<0.05差异有统计学意义。2结果妊娠产妇PT,APTT明显缩短于对照组(P<0.001),FIB值高于对照组，而TT值两值差异无统计学意义(P>0.05)。3讨论PT,APTT是测定凝血因子功能的基础试验，PT是测定外源凝血途径，即从TF释放到TF-FVUa-Ca2+复合物
5、形成过程，APTT是测内源凝血途径，即指Fx9被激活到FlXa-VlU-Ca2+-PF3复合物形成过程［2］。TT测定主要反映血凝中是否含冇肝素类抗凝物质［3,4］。FIB含量与凝血酶活性有关［5］,正常的妊娠产妇晚期机体处于高凝状态［6】，FIB含量明显增加,这是机体的一种生理性保护，可防止产时的过量出血，即有生理保护机制，又有诱发DIC的高危因素，因此，动态监测凝血功能，可防止异常出血和DIC的发生。表1妊娠产妇组与对照组PTAPTTFIBTT测定结果比较(X±S)参考文献［1】侍庆，陈晨，王学锋等.妊娠高血压综合症患者血浆止凝血分子标志物水平
6、变化的意义［」］.中华妇产科杂志，2004,39［11］:733-736［2】徐惟诚，王秋，主编.卫生专业技术资格考试指南(临床医学检验专业)［M］.北京：知识出版社，2001：9［3】杨勇刚.简易血液凝集仪检测.凝血因子的研究［」］.广西医学，2001,23(3)：628-630[4]熊立凡，李树仁.临床检验基础[M].第3版.北京:人民卫生出版社，2003：88-93[5】孙彦.孕产妇凝血功能检测的临床意义[」].实用医技杂志,2005,6(6):1573-1574[6]MalidaF，PaoloS,Sonial，etaI.Effectofdeliverym
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