抗甲状腺药物诱发ANCA相关血管炎的发病机制研究.pdf

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1、第1O卷第O4期·总第132期◎1’_，ICHINESE哼MEDICINEM为ODERN现DISTA代NCEE远DUCA程TIONO教FCH育INA2012年2月·下半月刊人，查看病人的病历，了解病人的心理状况，向病人介2_3_3备齐常用抢救药品和物品，以备应及时使用。⑧绍手术室环境及手术医生资历，并介绍同种手术成功的参考文献案例，对病人提出的疑问耐心解答，以消除病人焦虑、[1]刘素珍，李继平，成冀娟．社区老年人身体机能状态及跌倒的相关因素分恐惧的心理。析[J]．护理学杂志，2004，19(6)：5．7．2_3．2

2、对老年患者手术全程给予心电监护，熟练掌握室[2]周敏剑．眼科围手术期患者的心理问题及影响[J]．临床眼科杂志，2006，性早搏、房室传导阻滞、房颤、室颤等异常心电图的判14(6)：523—524．断，发现异常及时告知医生，早发现，早处理。(本文校对：邢在英收稿日期：2012．01—05)抗甲状腺药物诱发ANCA相关血管炎的发病机制研究周波池莲祥聂本遂(1广东省湛江市中心人民医院内分泌科，湛江524000；2广东省深圳市第八人民医院、南方医科大学附属深圳宝安医院内分泌科，深圳518101)摘要：目的研究抗甲状腺药物诱

3、发ANCA相关血管炎的发病机制。方法将我院接收的患者分为PTu和MMI2组，每组均为25例患者，前者使用丙基硫氧嘧啶(PTu)进行治疗，后者使用他巴唑(MMI)进行治疗。结果药物治疗2年过程中，PTU组6／25例(24％)和MMI组5／25例(20％)患者发生小血管炎(24％VN．20％，=0．17，P=O．70)，其中P11J组4／6(66．7％)例与MMI组0／5(0％)例ANCA阳性(66．7％VS．O％，=2．75，P=0．06)。TPOA阳性患者与阴性患者ANCA检出无明显差别(0％VS．10．26％。=

4、1．23．P=0．26o结论丙基硫氧嘧啶(PrU)在治疗甲亢过程中可以诱发ANCA及ANCA相关血管炎，而他巴唑(MMI)可能诱发与ANCA无关血管炎。关键词：原发性甲状腺功能亢进症；抗中性粒细胞胞浆抗体；抗甲状腺药物doi：10．3969~．issn．1672—2779．2012．04．067文章编号：1672．2779(2012)一04．009502原发性甲状腺功能亢进症(Graves，disease．GD)1．2．3随访每1～3月检查FT4，FT3，TSH，血常规，是一种常见的内分泌方面疾病，目前主要以药物治

5、疗为尿常规，肾功能，肝功能，记录临床症状和体征。在患主，所用药物主要有丙基硫氧嘧啶(PTU)及他巴唑者进行首次诊断和进行药物治疗后的2年检测患者的(MMI)两种。自1992年Stankus和Johnson[1]首先报ANCA和ANA。道PTu诱发的表现为呼吸衰竭的抗中性粒细胞胞浆抗1．2．4药物引起小血管炎的临床诊断标准①非特异症体(antineutrophilcytoplasmicautoantibodies，ANCA)阳状：发热、乏力及体重下降等；②关节痛、肌肉痛；③性高敏感性血管炎，以及1993年Dolman

6、KM[】第一次从皮肤损害：皮疹、皮肤溃疡；④五官损害：口腔溃疡、PTU治疗的甲状腺功能亢进症发生小血管炎患者血清中耳鸣耳聋、鼻炎、巩膜炎；⑤单神经炎。对患者使用PTu检测出ANCA，自此之后，国内外不断出现相关的报道。或MMI治疗后，若出现以上标准中的任意3条，或仅肺也有部分报道MMI治疗时引起了ANCA阳性血管炎[3]。脏出现呼吸衰竭或咯血，或仅肾脏出现肾功能受损、血笔者深圳市第八人民医院对接收的50例甲状腺功能亢进尿以及蛋白尿等现象，即可确定患者具有ANCA相关小症患者进行了深入的研究，并通过随访比较患者在治疗

7、前血管炎的症状。后的变化，以期探究ANCA相关小血管炎的发病机制。1．3统计学处理计量资料以均数±标准差(±)表1资料与方法示，两样本均数比较采用f检验。计数资料以百分数表1．1一般资料自2005年6月至2007月12月，深圳示，用检验，当1≤T<5，≥40时，计算校正值，市第八人民医院内分泌科共接收50例初诊为甲亢的门当T<1，或n<40时，用确切计算概率法。检验水准Q诊患者。其中女性36例，男性14例；年龄12~54岁，=0．05(双侧)。平均年龄(31．62±8．95)岁。随机分配到PTU组(PTu2结果治疗

8、)与MMI组(MMI治疗)，每组25例。抗甲状腺药物治疗1年后情况：口服抗甲状腺药物治1．2方法于晨起7时采非抗凝血5ml，室温静置30～疗1年后，PTU治疗组25例患者中共有6例(24％)患60min，离心4000r／min，5min后，取上层血清，然后置者发生小血管炎样临床表现，MMI治疗组25例患者中出于．2O℃以下进行冻存，以待测定各项指标。现小血管