聚维酮碘联合甲硝唑冲洗预防化脓性阑尾炎切除术后切口感染的临床观察.pdf

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1、海峡药学2015年第27卷第1期聚维酮碘联合甲硝唑冲洗预防化脓性阑尾炎切除术后切口感染的临床观察方浩(江苏省南通市中医院南通226001)摘要：目的探讨聚维酮碘联合甲硝唑局部冲洗预防化脓性阑尾炎切除术后切口感染的临床效果。方法40例急性化脓性阑尾炎患者随机分为两组：联合组、对照组，每组各2O例；两组患者阑尾切除和切口缝合方法相同，联合组用聚维酮碘联合甲硝唑冲洗局部冲洗手术切口，对照组单独采用奥硝唑局部冲洗切口，观察两组伤口的愈合情况、体温恢复正常时间。结果联合组感染率小于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。联合组术后体温恢复平均正常时间

2、较对照组短，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论聚维酮碘联合甲硝唑局部冲洗对预防化脓性阑尾炎术后切口感染具有明显的作用，值得临床推广。关键词：聚维酮碘；甲硝唑；局部冲洗；切口感染；化脓性阑尾炎中图分类号：R969．4文献标识码：B文章编号：10060765(2015)．01-03117O_o2化脓性阑尾炎外科常见的手术，但术后切口好发感染。温降至正常所需时间。如何降低阑尾炎切口感染的发生率，提高切口愈合质量，是化2结果脓性阑尾炎手术治疗的一项重要任务。近两年来，我们采用2．1两组患者切口愈合情况比较联合组切口感染率显著低聚维酮碘联合甲硝唑局

3、部冲洗化脓性阑尾炎切除术后切口，于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)(见表1)。有效预防了感染的发生，现报道如下。表1两组患者切口愈合情况比较1资料与方法1．1一般资料40例化脓性阑尾炎患者均来自我院2012年6月至2014年6月问住院患者，其中男28例，女l2例，年龄18～66岁，平均年龄40．6土8．4岁；发病到人院时间12—2．2两组患者体温情况联合组术后体温恢复平均正常时42h，平均时间为20．8±6．2h。WBC：12—20X10L，B超检查间(3．2±0．6)d，对照组(5．0±1．0)d，两组比较差异有统计发现阑尾肿胀或／和

4、周围积液，均为Ⅲ类切口。40例患者随学意义(P<0．05)。机分为联合组和对照组各2O例，联合组用聚维酮碘联合甲硝3讨论．唑局部冲洗手术切口，对照组单独采用奥硝唑局部冲洗切口。急性化脓性阑尾炎及时进行手术治疗十分关键。急性化两组患者阑尾切除和切口缝合方法相同。两组患者在年龄、脓陛阑尾炎术后切口感染与多种因素有关，手术时间过长、切性别、就诊时问和白细胞计数、等方面比较，差异无统计学意口过大、缝合方法不当、高龄、糖尿病等均为引起感染的危险义(P>0．05)，具有可比性。因素，切口处致病菌污染是发生术后感染的主要原因。1．2方法两组患者均常规消毒铺巾

5、，根据患者情况作麦氏甲硝唑对所有的致病厌氧菌均有明显的抑制作用，是一斜切口或者右下腹经腹直肌切口，逐层分离，提起腹膜，切开个抗菌谱广具有强烈的抗厌氧菌性穿透性好、毒性低、副作用一个小孑L，负压吸引器吸净脓液，采用纱条保护切口，剪开腹少、价格便宜的药物，是目前预防和治疗厌氧菌感染的首选药膜，两侧腹膜外翻到两侧的护皮布上，尽量避免腹腔内液体进物。入切口的组织间隙，避免脓液污染切口。常规切除阑尾，行阑聚维酮碘系碘的有机复合物，为广谱的强力杀菌消毒剂，尾残端处理，生理盐水纱布擦洗腹腔，吸净渗液，连续缝合腹对病毒、细菌、真菌及霉菌孢子都有较强的杀灭作用，

6、对皮肤膜。而后洗手更换器械。联合组在腹膜缝合后，先用3％过刺激小，毒性低，作用持久，使用安全、简便，对组织基本无刺氧化氢溶液、生理盐水冲洗切口，再用奥硝唑氯化钠注射液与激性，应用于伤口或黏膜不致敏和不引起疼痛。接触皮肤或0．5％聚维酮碘1：1的混合液冲洗切口的各层。对照组在腹黏膜后逐渐分解出碘而起杀菌作用】。且具有高效、广谱及膜缝合后，先用3％过氧化氢溶液、生理盐水冲洗切口，再用组织刺激性极小的特性，能直接接触皮肤、黏膜、创面，无刺激奥硝唑氯化钠注射液冲洗。性，无灼伤，具有水溶性，不受血浆、脓液等影响，是一种对各1．3切口愈合和感染判断标准切口

7、愈合判断标准⋯：切口种致病菌、病毒、真菌及芽孢均具有强大杀伤力的高效灭菌表皮对合整齐，无硬结、红肿疼痛、裂开为甲级愈合；切口外观剂。瘢痕明显，有硬结，有红肿但元脓液为乙级愈合；丙级愈合：切总之，在遵守规范操作的前提下，术中使用聚维酮碘联合口部分或全层裂开，有脓性分泌物。切口感染标准l：切口甲硝唑局部冲洗急性化脓性阑尾炎的手术切口是预防术后切有红、肿、热、痛，针孔有脓性分泌物溢出，或伴有发热≥38qC；口感染的一种简单、有效措施，且该操作程序简单、成本小，能临床诊断基础上，伴病原学诊断依据，即分泌物培养阳性i具有效减少切口感染，降低切口感染率，值

8、得在基层医院推广应有以上条件之一即可诊断。根据上述标准，丙级愈合均归人用。切口感染。参考文献1．4观察指标观察两组患者术后切口愈合情况及术后体[1]吴