腹部手术切口感染裂开聚维酮碘溶液冲洗快速愈合２５例临床观察.doc

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1、腹部手术切口感染裂开聚维酮碘溶液冲洗快速愈合２５例临床观察作者：刘长青　阮国锋　李法升　王峰　　【摘要】目的探讨促进腹部手术切口感染裂开快速愈合方法，缩短住院时间。方法观察组应用一次性导尿管，插入裂开的伤口内，吸出积液或积脓，应用1%聚维酮碘溶液进行腔内置换冲洗25例，选择同期二期缝合25例和传统换药法25例作为对照组。结果观察组切口愈合时间及术后住院天数，明显缩短于对照组。结论腹部手术切口感染裂开后聚维酮碘溶液冲洗，能够快速愈合，简单易行，并能明显缩短住院时间，减少医疗费用，缓解医患矛盾，具有临床推广应用价值

2、。　　【关键词】腹部切口感染裂开；聚维酮碘溶液；伤口愈合方法　　　　腹部手术切口感染是手术常见并发症之一，由于手术本身即是一种创伤，即使手术处理恰当，也有可能造成切口液化、感染、裂开等愈合不良发生。在妇产科领域，由于肥胖人群的增加和剖宫产率的提高，切口裂开有增多趋势，有必要对切口感染裂开快速愈合的简易方法进行研究。　　1资料与方法　　1．1一般资料自2000年1月至2008年6月，笔者选择妇产科腹部手术切口感染或液化裂开等愈合不良者应用聚维酮碘溶液冲洗方法，快速促进切口愈合25例进行临床观察（作为观察组

3、），选择同期切口裂开二期缝合25例（对照1组）及切口裂开自然愈合25例（对照2组）作为对照，三组年龄24~63岁，平均35．2岁，三组手术方式、合并症、切口裂开的原因及对症治疗方法比较差异无统计学意义。切口裂开的主要原因是脂肪液化、切口积血及切口感染。三组切口裂开深度均未达腹腔。　　1．2方法观察组方法：对于切口液化或感染，脓液形成造成切口渗液或裂开者，不拆线，应用一次导尿管，插入裂开的切口内（未裂开者从原切口扩开、插入），吸出积液或积脓，应用1%聚维酮碘溶液进行腔内置换冲洗，即重复多次冲、吸，多腔者最好冲洗

4、贯通，直至冲洗干净，最后吸出残留的积液后，放置少许干纱布引流，加盖纱布，换药完毕。医嘱俯卧位，4次/d，0．5～1h/次，同时挤压切口周边，以利于积液排出及伤口缩小。如此冲洗1次/d，若体温正常、积液很少，非脓性，切口周边无红肿，无压痛，则不放置引流条。观察1d后切口仍无红肿、压痛，无积液，即拆除缝线。拆线当天或再观察1d，仍无异常者出院。对照1组方法：对于切口液化或感染，脓液形成造成切口渗液或裂开者，拆线、清创，应用生理盐水或甲硝唑液冲洗切口，放置引流条，换药1次/d，视切口肉芽生长及局部红肿情况，选择适当时

5、机行二期缝合术[1]，即局部浸润麻醉或硬膜外麻醉后，扩创切除切口周边的坏死组织，然后按照解剖层次逐层缝合，7～9d后拆线。对照2组方法：对于切口液化或感染，脓液形成造成切口渗液或裂开者，拆线、清创，应用生理盐水或甲硝唑液冲洗切口，放置引流条，换药1次/d，待切口肉芽生长，或加用蝶形胶布固定，直至切口愈合。　　1．3统计学方法应用SPSS11．5软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x±s），采用t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。　　2结果3　　2．1术后切口感染裂开时间观察组最短5d，最长

6、8d，平均（6．8±1．5）d，对照1组最短5d，最长8d，平均（6．9±1．3）d；对照2组最短4d，最长8d，平均（6．5±1．7）d，三组术后切口裂开时间差异无统计学意义。　　2．2感染裂开切口愈合时间观察组最短3d，最长11d，平均（5．1±2．4）d；对照1组最短7d，最长19d，平均（10．8±3．5）d，对照2组最短5d，最长25d，平均（11．5±6．8）d。观察组与对照1组比较，t=6．715，P＜0．01。观察组与对照2组比较，t=4．438，P＜0．01，差异有统计学意义。　　2．3术

7、后住院天数观察组：最短9d，最长18d，平均（12．8±2．4）d；对照1组：最短13d，最长25d，平均（18．9±4．8）d，其中19例（76．0%）切口愈合拆线后出院，6例（24．0%）切口愈合未拆线出院；对照2组：最短9d，最长21d，平均（17．1±6．4）d，其中14例（56．0%）切口愈合后出院，11例（44．0%）切口未愈合出院。术后住院时间，观察组明显短于对照1组（t=5．683，P＜0．01）和对照2组（t=3．146，P＜0．05）。　　3讨论　　腹部手术切口感染是手术最常见的并发症，

8、手术切口液化、感染、裂开等愈合不良时有发生，其发生率的大小，除与患者的病情有关外，还与医疗条件、技术水平有着密切相关，近年来，随着肥胖人群的增加和剖宫产率的提高，妇产科腹部手术切口感染裂开有增多趋势。切口裂开后，患者精神压力增大，医疗费用增加，住院时间延长，时常引发医疗纠纷。　　切口裂开，无论何种原因，局部的病理变化均为炎性反应过程，其基本病理变化相同。即在局部出现不同程度的细胞和组