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1、278临床肺科杂志2000年12月第5卷第4期:,,;引流器工作原理及特点一次性正负压持续闭式类气胸的治疗方法主要有三个(1)是单纯卧床休息:。引流器的结构及使用方法1)(当胸腔内;从(略)其特点(2)是单纯抽气(3)是进行胸腔持续闭式引流前二种,;,压力高于外界压力时正压引流(2)当胸腔内压力低方法适用于肺压缩程度小于20%的自发性气胸第三,。:于外界压力时负压引流(3)三通管的应用如果体内,种方法则适于肺压缩程度大于20%的自发性气胸并,,、;引流管堵塞可用生理盐水冲洗如体外引流管内有液且在临床上最常用因此人们对如何更好更有效
2、的进,。体可顺利的吸人引流袋内向体内注人药物或抽取体,行持续胸腔闭式引流进行了不懈的探讨先后出现了,。口:液标本可自三通管的备用进行以下引流方式(1)应用水封瓶进行持续引流,(2)应用2病例对照结果单向活瓣装置引流;(3)应用双笛膜式单向排气阀引实(一次性胸腔正;eldinger;验组负压持续闭式引流器治疗流(4)用S插管引流(5)用便携式多功能气:,组;。)43例对照组(水封瓶引流治疗组)58例肺压缩胸治疗器引流等因其中一些方法多存在着使用不方,。程度均在0,,,3%以上疗效见表便制做复杂代价高等缺点故目前绝大多数医院仍,表实验
3、组与治疗组相关参数比较采用传统水封瓶引流方式治疗自发性气胸这种方法,,,皮下气肿及胸虽然简便易行但存在着易发生交叉感染过于笨重组别病例数治愈数擂管天数住院天数,壁切口感染数不便于病人下床活动不便于进行负压引流及大量应..,,实脸组4343▲52士15☆8士16☆☆急使用等缺点故气胸的治疗有两个目的一是使受累对照组..585657士1498士17,。肺复张二是减低该侧肺复发的可能性继发性气胸进....XZ=3999X10一4;P005;忍=3984,P005,▲>▲▲X<,行胸腔内注入某些药物是有效的防止复发的方法一....。☆t=
4、172;P>005;☆☆t二539;P<001,。次性引流器因备有三通管故易于完成这一操作3讨论本文说明一次性胸腔正负压持续闭式引流器治疗1803Eta“”自年dr第一次提出了气胸这一概念,自发性气胸是一种有效的方法且具有较多的优点及,,,后这一疾病才逐渐被人们所认识目前按病因不同。独创之处,,将气胸分为自发性外伤性和人工气胸三类而以自发。pontaneouspneuotorax性气胸(Smh)最多见对于这静脉套管针作胸腔穿刺应用新技术孙听李建国邢维梅苑松林韩炳森天津市肺科医院300222toraeentesis:胸腔穿刺术(h简
5、称胸穿)是肺科临床用不同规格的静脉套管针(生产商苏州碧迪医疗器械,。常用的检查治疗方法之一在胸水(或气)已能精确定有限公司).,、:,,位的今天胸穿造成的医源性气胸液气胸等并发症临12胸穿在局麻下嘱病人屏息将静脉套管针在所,,床上仍时有发生因此我们对常规胸穿术式进行改良,,,定位置处垂直进人到达胸腔深度后抽出金属针蕊,,,,,应用静脉套管针作胸腔穿刺操作268例次效果理迅速拧紧肝素帽病人可自由呼吸同时可接空针进行。想抽水、抽气、冲洗或注药。.1::,材料与方法13方法针头位置判定可将针后肝素帽取下有液.:,,,11术前准备在X线或
6、B超下选定最佳穿刺点体滋出或随呼吸气时管内液面的变化即可证实针在、,。并根据其提供的病人胸壁厚度胸水(或气)的深度选胸腔内临床肺科杂志200年12月第5卷第4期279,,2结果水(或气)过程金属穿刺针始终留置在胸腔内随着胸我们在99899,1年3月至19年8月采用此方法进腔内水(或气)的逐渐减少金属针尖与肺接触的机会:、,,行胸穿268例次结核性胸膜炎86例次;气胸在不断增加故而容易造成肺损伤因此常规胸穿易出液气胸,抽气;49,,(水)69例次脓胸冲洗64例次癌性胸水例现气胸血气胸等并发症同时常规胸穿须要求病人尽,,。次;成功率1
7、0。%术后无气胸血气胸出现,。量平稳呼吸并避免在剧烈咳嗽时穿刺治疗改进后的,,,,对于脓腔冲洗宜采用粗针我们一般多选用胸穿术采用适合型号的静脉套管针在抽水(或气)过.。,,,14GA型号胸水深度在2ocm以下除因诊断需要或程中置留在胸腔内是其外套软管不会对肺造成损,。胸腔冲洗及注药处应避免穿刺,,,伤可避免医源性气胸血气胸的出现增加胸穿的安。:3讨论全性此外还具有下列优点(1)病人在胸穿抽水(或,,,、、医源性气胸液气胸是胸穿术常见的并发症其成气)过程中不限制病人呼吸咳嗽深呼吸或咳嗽时有、、,。,因因定位的准确性穿刺的深度判定以及
8、抽水抽气的利于水(气)的抽出不会对肺造成损伤(2)操作简单,。,。过程中针尖与肺接触造成的肺损伤随着X线和B价格便宜便于初学者掌握(3)术中可监测针鞘在胸,,。,超的诊断定位技术的准确定位穿刺处的胸壁厚度胸腔内的位置(4)固定于体表接胸瓶进行短期引
