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1、DOI:10.13730/j.1009-2595.1999.04.018华南国防医学杂志1999年第31卷第4期,,。越大地面的反冲力就越强从而加重损伤儿童由于体重。,见在儿童则以头部损伤更加常见主要是由于几童头部所,,,,比成人轻承受的反冲力亦小于成人所以儿童坠落伤的,占比例比成人大坠落时身体重心移向头侧以致常常为头。RIS值比成人低。,。部最先着地所以儿童颅脑伤及领面部伤多于成人但儿,着地姿势是决定伤情和伤部的另一重要因素不同的着地姿,童坠落所致的脊柱及骨盆骨折较成人少表明儿童脊柱抗冲,势人体各部位的受力点和受
2、力方向各不相同由此造成的损,击的能力及脊髓搞震力比成人强另一方面可能与儿童脚着。,伤部位和程度各异因着地部位首先直接受力通常最易发。地和臀着地较少有关、。生损伤在落差较大或坠落于水泥石质等坚硬地面的情况,,参考文献下地面产生一较大的反冲力可引起身体其它部位的传导,。,性损伤在本组脚着地的伤员中有26例病人上传致胫胖,谭宗奎唐运章郑玉明等创伤严重度评分法改进的研,///十,,骨和或股骨和或骨盆骨折30例同时伴有跟骨胫排骨:究中华外科杂志199432201,+或股骨或骨盆脊柱骨折这种连锁性损伤通常以成人多护理静脉穿刺后
3、拔针避免血管损伤的研究概述蒋艳娟钟运兴肖文化,,,行一段再刺人静脉穿刺后拔针致血管损伤不利于再穿刺对需要长血管内在外力作用下针尖易损伤组织内的,「2。,,毛细血管导致皮下痪血〕期静脉给药造成穿刺困难增加了病人痛苦加重了病人的,。在上述伤害性刺激作用下可释放某些致痛物质并作心理负担故护理同仁们对静脉穿刺后拔针如何保护血管用。,,于〔`〕及有效止血进行了多种方法的探讨对拔针从理论到操作都血管壁上的神经而产生痛觉冲动由于血管壁受损红,,。。细胞及其它血浆成分漏出管周故出现管周癖血由于有了新的认识和改进本文就此做一概述血管
4、,,,内皮受损胶原暴露继发血栓形成和血栓机化而阻塞管腔、拔针致血管损伤出血的因素及机理,,由于血管壁受损液体及红细胞漏出引起管周大量结缔组,,。.11按压拔针法对局部组织血管造成机械性切割伤织增生致使管壁增厚变厚管腔缩小或闭塞闪.,:“12横压法止血不到位易形成皮下血肿护理教科书中讲的静脉拔针方法为用干棉签按压穿、,“”,。’`一’“”。,刺点迅速拔出针头〔〕(下称按压拔针法)近年来以往按教科书按压拔针法临床上习惯用棉签横压皮一,,··“”。5一”`“’“:“”〔“〕肤进针点拔针止血(下称横压拔针止血法)而在穿刺时
5、诸多学者认为运用按压拔针法病人血管损伤,。5〔〕通常是在进皮后先将针头沿血管上方平行一段再进人血管和疼痛明显刘铭墉等通过对家兔和住院病人的观察结、,“”、、:这样就形成了显隐两个针孔横压拔针止血法除了会使果表明按压拔针出现血管癖血血栓形成血管壁完整性破,、针头对血管壁造成切割损伤外且只压迫了皮肤上显性的针坏及血管外红细胞漏出血管周围结缔组织增生与血管壁增,,。8厚等明显的病理改变李少华〔〕通过对人尸体实验和临床眼而未压迫静脉壁上隐性的针眼血液会从血管壁隐性针,2飞。:,孔涌人皮下形成血肿陈观察结果证实血管壁损伤程度
6、与按压拔针的压力成正比.,,13拔棉签压力越大针刃对血管壁造成的机械性切割损伤越重针角度过大血管内壁被切割伤,,.`111:1血管损伤程度与拔针角度成正比角度越人损伤程度割破静脉下壁当针进人血管内过长(针头2/或乙,,’,,卜3)拔针时针尖处用棉签重压针尖的斜而可沿血管下壁迅越严重拔针时抬高或下压针头针尖对血管内壁形成_,,,了上挑下月的情况即为角度过大针尖易紧贴血管内壁滑动速滑动切割重者可致静脉下壁划破引起出血.:/拍】]2割破静脉少壁针进皮肤后沿血管上潜行一段再旧害致静)永内壁划伤,,,.拔针于法不稳也可加大
7、角度如用拇指+l]食指持针柄的刺人血管拔针时外加压钊尖在血管上走行越长切别的距,、。离越人棉性压力越少血管壁锁伤越重:113钊头切割皮「组织针刺人皮下后在皮{;组织囚潜:羚’作者毕位解放丫1)1川院()西贵港5371()s)华南国防医学杂志1999年第13卷第4期,、,。,前后缘拔针由于针柄缘与指腹的接触面小指腹的弹性活适当压力后拔针该拔针法可阻止静脉血液回流待针眼闭,,,动性及针柄缘不光滑很容易出现针头上挑或下压情况对血合后回流的血液即不会由针眼处溢出达到肯定的止血效。、,。“1:管造成切割损伤川“果王方剑研究用
8、胶布棉球固定于穿刺点后抬高肢,,。l,14持续按压时间过短止血不完全血液外溢体静脉塌陷高度(高于心脏约20cn有体循环疲血者可稍,,,,静脉穿刺拔针后按压血管多长时间较合适以往无明高)一方面使静脉形成负压阻断血液外流另一方面并未阻,,。。确规定临床上通常认为以按压至针眼不出血为度但尽管断静脉血流有利于局部血栓形成而达止血目的李少、、「“}““,华飞翁红先“飞
