颈髓血管母细胞瘤7例诊治体会.pdf

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1、·1468·广东医学2015年5月第36卷第9期GuangdongMedicalJournalMay．2015，Vo1．36，No．9颈髓血管母细胞瘤7例诊治体会季玉陈，李妍，敖强，张红波，左焕琮，延鹏翔。清华大学医学中心、清华大学玉泉医院神经外科(北京100084)；湖北省新华医院神经外科(武汉430015)；首都医科大学附属北京天坛医院神经外科(北京100050)血管母细胞瘤又称血管网状细胞全恢复。无手术死亡病例。随访6～我们倾向于后者，精准、细致的显微操瘤，常见于小脑，位于脊髓的相对少见，36个月，术后3个月

2、所有病例术前症作技术才是手术成功与否的关键。在所有原发性髓内肿瘤中居第3位，占状均得到明显改善。随访MRI增强扫3．3结果及随访颈髓血管母细胞瘤脊髓髓内肿瘤的2％～15％，可以单描：未见肿瘤复发。术前存在脊髓空洞为良性肿瘤，手术全切可获治愈，无需发，也可以为vonHippel—Lindau的病例均明显减轻。进一步治疗；多数脊髓血管母细胞瘤患(VHL)综合征的一部分，而位于颈髓的3讨论者经显微手术治疗后临床预后良好。患血管母细胞瘤在所有髓内血管母细胞者大多可维持术前神经功能状态，术后血管母细胞瘤属于高度血管化的瘤中最

3、为常见，对颈髓血管母细胞瘤的良性肿瘤，又称为血管网织细胞瘤，发神经功能状态恶化的发生率为0％一20％r9J手术治疗仍存在一定的挑战，我科近5病年龄为2O一40岁，脊髓血管母细胞，本组随访6—36个月，患者神年共收治散发性颈髓血管母细胞瘤7瘤可表现散发性和VHL综合征的一部经功能都出现不同程度好转。其中l例，经显微手术治疗，均取得良好效果。分。散发性脊髓血管母细胞瘤大部分例因囊变位于延颈髓影响患者呼吸功1资料与方法为单发病变，几乎均为实性病变，血供能，术后症状明显改善。1．1一般资料本组收集2009年1月非常丰富。颈

4、髓是最常见发病部位，参考文献至2014年4月在我院行手术治疗的7MRI作为脊髓血管母细胞瘤最常用的[1]GARCgSAMBROSSIGL，MCGIRTMJ，MEHTAVA，eta1．Factorsassociat—例颈髓血管母细胞瘤患者，其中男4例，诊断方法，常呈Tl等或低信号，等edwithprogression—freesurvivaland女3例，年龄27～58岁，平均(43．5±或高信号，增强后肿瘤强化明显常伴有long—termneurologicaloutcomeafter5．42)岁。病程2个月至4年

5、，平均囊性变、脊髓空洞及瘤周水肿等特征性resectionofintramedullaryspinalcord(14．06±3．61)月。7例均有不同程度表现。50％～80％的病例存在肿瘤有tumors：analysisof101consecutiveca·的运动障碍及感觉障碍。其中不同程关的囊变和空洞，本组中4例表现为实ses[J]．JNeurosurg，2009，11(5)：591—599．度的颈背部疼痛6例，肢体或躯体明显性肿瘤，3例患者呈囊实性病变。5例[2]YASARG1LMG，ANTICJ，LACIGA

6、感觉障碍者5例，四肢不同程度瘫痪3伴有阶段不等的脊髓空洞。R，eta1．Themicrosurgicalremovalof例，病理征4例，入院时存在呼吸功能3．1治疗策略血管母细胞瘤为良性intramedullaryspinalhemangioblas-障碍者1例；肿瘤位于延颈段2例，颈肿瘤，显微外科手术是目前首选的治疗tomas．Repo~oftwelvecasesandare-3、4段2例，颈5段l例，颈5，6段2手段，手术最重要的原则是逐渐阻断供viewoftheliterature[J]．SurgNeuro

7、l，1976(3)：141—148．例，所有患者术前均行MRI平扫、增强瘤动脉，缩小肿瘤体积，最后切断引流[3]SHINDA，KIMSH，KIMKN，eta1．扫描，其中4例表现为实性肿瘤，3例静脉，手术中肿瘤尽量全切，因为肿瘤Surgicalmanagementofspinalcord呈囊实性病变，本组中4例可见明显脊残余可能会出现严重的并发症J，在切haemangioblastoma[J]．ActaNeurochir髓空洞，其中1例患者术前行数字减影除肿瘤过程中避免进入肿瘤腔内，因为(Wien)，2008，15

8、0(3)：215—220．[4]季玉陈，牛光明，周兴，等．颈髓髓血管造影(DSA)。肿瘤最大径0．8～一旦进入肿瘤腔内，可能导致肿瘤术中内肿瘤的显微外科治疗[J]．中国微3．2am，平均(1．73±0．41)cm。大出血。对于不同部位的肿瘤，采取侵袭神经外科杂志，2013，18(5)：1．2手术方法本组7例，全部采用的方法也不尽相同，如外生性生长的肿222—