经食管三维超声心动图在3例二叶式主动脉瓣畸形伴重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣植入中的应用.pdf

《经食管三维超声心动图在3例二叶式主动脉瓣畸形伴重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣植入中的应用.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、116·病例讨论·《中国医学前沿杂志(电子版)》2015年第7卷第2期经食管三维超声心动图在3例二叶式主动脉瓣畸形伴重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣植入中的应用潘翠珍，潘文志2周达新，管丽华，舒先红，孔德红，罗红，葛均波(1．复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所心超室，上海200032；2．复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所心内科，上海200032；3．复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所麻醉科，上海200032)目前经导管主动脉瓣植入(I)已成为治窦高为15mlTl，升主动脉近端直径(距主动脉瓣疗重度症状性主动脉瓣狭窄不适合外科主动脉瓣置环4cm)为39mlrl，主动脉

2、瓣呈二叶横裂式，瓣换患者的一种新的治疗选择nl。术前病例的筛选和膜显著增厚、钙化(图1A)，连续多普勒估测主动评价对于TAVI非常重要。尤其是二叶式主动脉瓣脉瓣最大流速为5．5m／s，最大压差为118mmHg，畸形伴重度主动脉瓣狭窄患者，其解剖病变不同于平均压差为61mmHg，瓣口面积为0．6cII12。患三叶式主动脉瓣，手术难度更大，术前的筛选和评者经临床评估后行TAVI，手术顺利，植入29nll1]价更为重要[2】。系统、全面、准确地应用影像学手段，CoreValve瓣膜。术后主动脉根部造影及经食管二包括二维、三维超声心动图、计算机断层扫描血管维、三维超声心动图检查，显示轻微瓣周漏。

3、术后造影术、心脏磁共振显像对主动脉及主动脉瓣的解未发现并发症，顺利出院。剖、形态及大小等的评价，是TAVI成功的前提【1I3I4】。患者2，男性，76岁，患者5年前在一般体力在国内，使用经食管三维超声心动图对二叶式主动活动后出现胸闷、心悸、气促，休息后缓解，于外脉瓣畸形伴重度主动脉瓣狭窄患者进行术前评估尚院行超声心动图检查提示重度主动脉瓣狭窄，左未见报道。本文报道3例病例，并初步探讨经食管室射血分数(LvEF)为61％，建议手术治疗，患三维超声心动图在TAVI中的应用价值。者及家属未予接受。此后觉运动量较前逐渐下降，1病史简介于2个月前因症状加重至当地医院行超声心动图检患者1，男性，67

4、岁，反复胸闷3个月，临床诊查仍提示重度主动脉瓣狭窄，左室肥厚，LVEF为断为“重度主动脉瓣狭窄”，拟行TAVI收入院。术54％，心电图检查显示快速型心房颤动，静脉用药前经胸超声心动图仅诊断为主动脉瓣显著增厚、钙化后转为窦性心律，此后心房颤动未再发作，于本院伴重度主动脉瓣狭窄，经食管二维、三维超声心动图行TAVI，冠状动脉造影未见冠状动脉狭窄，主动全面、系统地评价主动脉根部解剖，显示左室流出脉根部、升主动脉、主动脉弓及降主动脉造影示道直径为24ITIITI，主动脉瓣最大径×最小径为25．8左右锁骨小动脉、髂动脉、股动脉未见明显狭窄及扭mmX22_3mm(CT测值为26．0film×23．0

5、mm)，瓣曲。术前经胸超声心动图仅诊断为主动脉瓣显著增厚、环面积为52．7mrn(CT测值为51．7rlll~2)，主动脉钙化伴重度主动脉瓣狭窄，经食管二维、三维超声心窦部直径为39mm，窦管交界处直径为38mm，动图显示，左室流出道直径为20mm，主动脉瓣最通讯作者：葛均波E-mail：ge．junbo2@ZS—hospita1．sh、．．，tll8·病例讨论·《中国医学前沿杂志(电子版)》2015年第7卷第2期参考文献transcatheteraorticvalveimplantation：Keystepstoassessproceduralfeasibility【J]．Euroin

6、tervention，2010，6(5)：643·652．【1]VahanianA，AlfieriO，A1一AttarN，eta1．Transcathetervalve[4】MossRR，IvensE，PasupatiS，eta1．Roleofechocardiographyimplantationforpatientswithaorticstenosis：apositionstate—inpercutaneousao~icvalveimplantation[J]．JACCCardiovascmentfromtheEuropeanAssociationofCardio—ThoracicI

7、maging，2008，l(1)：15·24．Surgery(EAPCI)[J]．EurHeartJ，2008，29(11)：1463—1470．SmithLA，DworakowskiR，BhanA，eta1．Real—TimeThree—[2】DworakowskiR，MacCarthyPA，MonaghanM，eta1．Transcat-Dimensionaltransesophagea1echocardiographyadds