经颅多普勒联合彩超在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用.pdf

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1、中国实用医药2015年6月第lO卷第l7期ChinPraM，』，：Q!：!·lO1·物，形态规则，边界清晰有包膜，内部以低回声为主，一般较度回声不均，同其他部位神经鞘瘤超声表现类似。本例中乳均匀。可有囊变、钙化，后方回声增强。血供不丰富。特征腺肿瘤除回声更低外，其他声像图特征与常见的纤维腺瘤无性表现为“鼠尾征”，即与瘤体一端或两端相连的神经干组织，太大差别，亦未见到典型鼠尾征。Ji等报道了1例腋窝神可能因神经干受压而水肿增粗所致。经鞘瘤，超声可见边界清楚的椭圆形实性肿块，低回声，内典型神经鞘瘤超声诊断并不困难。国外资料神经鞘瘤超见胶原沉积、强回声钙

2、化和囊性变。腮腺神经鞘瘤与腮腺混声诊断正确率约为57．7％。高亮等⋯发现超声显示病变与合瘤鉴别点在于：神经鞘瘤自腮腺深面向外突出，如合并神经关系的阳性率为66．7％(36／54)。包敏娟等的结果显示出血囊变容易误诊为腮腺混合瘤。腮腺混合瘤回声一般高84．4％(27／32)的肿瘤与神经干相连。本组资料中超声诊断正于神经鞘瘤。而神经鞘瘤容易出现面神经障碍症状。确率及鼠尾征显示率分别为50．0％和45．7％，均低于文献报综上所述，神经鞘瘤非特异性超声表现为实质性肿块，道。40例病例中4例为多发病灶，占10．0％，高于Seep等报边界清楚，有包膜，低回声为

3、主，易发生出血或囊变，无或少道的3％～4％。血供。特征性表现为肿瘤一端或两端与神经相连的鼠尾征，本资料误诊病例多数发生于罕见部位，声像图不典型，但显示率并不高，尤其对于罕见部位的肿瘤极易导致误诊。仔细回顾其超声图像及临床病理资料，分析误诊原因如下：参考文献①对非典型声像图认识不足。无特征性鼠尾征，出现继发改变会干扰诊断。如陈旧性病灶因合并囊变出血性误认为囊肿。[1]高亮，康斌，熊界，等．周围神经源性良性肿瘤的超声特性．实腰背部1例较大肿瘤，表现为囊实混合性，回声不均的病变，用医学影像杂志，2013，l4(3)：I88—190．被误认为脂肪瘤伴液化坏

4、死。②肿瘤发生于少见部位，如颌[2]包敏娟，薛勤．32例外周神经鞘瘤的高频超声表现及临床分析．下腺、腮腺、乳腺及颜面部的肿瘤，诊断经验不足。颌下腺重庆医学，2013，42(7)：807—809．和腮腺神经鞘瘤各1例，分别误认为常见的良性混合瘤。左13jSeepMT，SainioMA，HaltiaMJ，eta1．Multiplesehwannomas：乳腺和会阴部肿瘤为同一例患者，超声于左乳见一极低回声schwannomatosisorneurofibromatosistype2．JNeurosurg，肿物，倾向乳腺良性肿瘤，不排除恶性可能。会阴部实

5、性低1998(89)：36—41．回声肿物，考虑为肿大淋巴结。③受常见病和基础疾病影响。14JChoKS，ChoiHY，LeeSW，eta1．s0n0graphicfindingsinsolitaryschwannomaofthebreast．JClinUltrasound，2001，29(2)：99—101．一例误诊为胸壁转移性结节的患者曾有恶性肿瘤史。颈部15JJiEunPark，Yu—MeeSohn，Eun—KyungKim。eta1．Sonographic4个肿瘤误认为淋巴结，原因在于多发小肿瘤与淋巴结很难FindingsofAxillar

6、yMassesWhatCanBeImagedinThisSpace?鉴别。J．Ul~asoundMed2013(32)：1261—1270．罕见部位神经鞘瘤相关报道较少。Cho等报道过一[收稿日期：2015一Ol一23]例右乳神经鞘瘤超声表现，为实质性，包膜完整，低回声，轻经颅多普勒联合彩超在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用陈正红【摘要】目的通过临床病例资料观察经颅多普勒(rcD)联合彩色多普勒超声(彩超)在锁骨下动脉盗血综合征(SSS)患者100例的临床诊断中的效果。方法100例SSS患者作为观察对象，采用TCD对患者双侧椎动脉血流速度及频谱的变

7、化进行检测，采用彩超对锁骨下动脉血管闭塞及狭窄程度进行检测。结果本组100例患者中，经TCD检测I期盗血47例(左侧23例、右侧24例)；lI期盗血33例(左侧19例、右侧14例)；m期盗血20例(左侧11例、右侧9例)。经彩超检测I期盗血49例(左侧25例、右侧24例)；II期盗血2l例(左侧13例、右侧8例)；m期盗血30例(左侧18例、右侧12例)。SSS锁骨下动脉起始部彩超表现：轻度狭窄59例，中度狭窄27例，重度狭窄10例，闭塞4例。结论在SSS的临床诊断中应用TCD操作简便，结果直观清晰，联合彩超可以提高对SSS病因、病变部位及程度的检

8、测准确性。【关键词】锁骨下动脉盗血综合征；经颅多普勒；彩色多普勒超声DOI：10．14163~．enki．11-5547／