经麦氏切口手术治疗阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎.pdf

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1、-104·中国实用医刊2015年7月第42卷第13期ChineseJournalofPracticalMedicineJuly2015，Vo1．42，No．13经麦氏切口手术治疗阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎姚志鹏【摘要】目的探讨经麦氏切口手术治疗小儿阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎的r临床效果。方法选取2013年1月至2014年3月在公安边防部队总医院行经麦氏切口手术的66例阑尾炎患儿为研究对象，采用随机抽样表法将其分成速丰组和丝线组，速丰组采用可吸收止血结扎夹完成阑尾系膜血管结扎步骤，丝线组采用丝线法完成上述结扎步骤，对比分析两种结扎方法的临

2、床应用效果及并发症的发生率。结果①速丰组手术时间(16．8±5．3)min，住院时间(5．1±2．3)d；丝线组手术时间(21．7±6．9)min，住院时间(4．9±2．5)d，组间比较差异未见统计学意义(P>0．05)；②速丰组术中出血量为(10．2±2．4)ml，明显低于丝线组的(16．6±3．9)ml，组间比较差异有统计学意义(P<0．05)；③速丰组术后并发症发生率为18．18％，丝线组为24．24％，组间比较差异未见统计学意义(P>0．05)。结论对行经麦氏切口手术的阑尾炎患儿采用速丰可吸收止血结扎夹完成阑尾系膜结扎步骤，手术

3、耗材消费低，经济性强，且术后并发症发生率下降，安全可靠，对减轻患儿痛苦，提升其预后质量具有积极意义，值得临床推广。【关键词】可吸收止血结扎夹；阑尾系膜血管结扎；应用效果阑尾炎是一种外科常见病，多发于青年群体，且男性患病资料以率(％)表示，采用x检验，P<0．05为差异有统计学率高于女性，以急性阑尾炎最为常见，临床表现为腹痛、恶心呕意义。吐、发热、反跳痛等。由于经麦氏切口手术具有创面小、准2结果确率高等优势，已经成为当前治疗阑尾炎的首选方法“J。本2．1两组疗效比较：速丰组手术时间及住院时间与丝线组比研究选取2013年1月至2014年3月

4、于我院行经麦氏切口手术较差异未见统计学意义(P>0．05)；速丰组术中出血量明显低的66例阑尾炎患儿为研究对象，对其中33例采用可吸收止血于丝线组，差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。结扎夹完成阑尾系膜血管结扎步骤，疗效确切，具有方便快捷、表1两组阑尾炎患儿疗效比较(±)出血量低等优势，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：选取2013年1月至2014年3月于我院行经麦氏切口手术的66例阑尾炎患儿为研究对象，采用随机抽样表法将其分成速丰组和丝线组，每组33例。参与本研究的患儿均通过血常规、尿常规、超声检查、腹腔镜检查及x线钡剂灌

5、肠检查，符合阑尾炎的诊断标准。其中男43例，女23例；年龄4—12(8．6±1．7)岁；病程3～48(7．9±3．6)h；急性单纯性阑2．2并发症发生情况比较：两组术后并发症发生率比较差异尾炎37例，急性化脓性阑尾炎25例，阑尾炎穿孔合并弥漫性未见统计学意义(P>0．05)，见表2。腹膜炎4例。两组一般资料比较差异未见统计学意义(P>表2两组阑尾炎患儿术后并发症发生情况比较(例)0．05)，具有可比性。1．2方法：两组患儿均行经麦氏切口手术，具体步骤为：①全身麻醉，取头低脚高左侧卧体位，于肚脐下缘切口处置入穿刺器，行常规腹腔检查；②分离

6、阑尾及其周边粘连，确定阑尾系膜，使用分离钳于根部无血管区穿孔；③速丰组采用可吸收止血结扎夹完成阑尾系膜血管结扎步骤：于盲肠5mm及10mm处各夹置可吸收止血结扎夹1枚；丝线组采用丝线法完成结扎步骤：于盲肠5mm处采用可吸收丝线双结扎，且于盲肠3讨论10mm处再行结扎。④灼烧阑尾残端，不予包扎，仅覆盖大阑尾炎(appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎网膜。性改变，是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。1．3统计学方法：采用统计学软件SPSS16．0对上述数据进行早期诊治患者多可短期内康复，病死率极低(0．1％～0

7、．2％)；处理，计量资料以均数±标准差(±)表示，采用检验；计数如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。阑尾炎是一种常见病，临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐DOI：10．3760／cma．j．issn．1674—4756．2015．13．055和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹作者单位：518029广东深圳，公安边防部队总医院部外科疾病。单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法，慢性阑尾炎中国实用医刊2015年7月第42卷第l3期ChineseJournalofPracticalMedicineJuly201

8、5，Vo1．42，No．13·105·通腑阑尾方保守治疗，多数患者可治愈，但遗有慢性炎症或管参考文献腔狭小者易复发，所以急性阑尾炎一旦诊断明确，仍应急诊手[1]严伟，邓春梅．腹腔镜胆囊切除术中仅放置1枚可吸