经腹和经阴道联合彩超检查诊断剖宫产子宫疤痕妊娠.pdf

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1、经验交流经腹和经阴道联合彩超检查诊断剖宫产子宫疤痕妊娠成小玉黑龙江省五大连池市第一人民医院164100【摘要】目的：本次研究探析经腹和经阴道联合彩超检查诊断剖宫产子宫疤痕妊娠。方法：本次研究选取于2013年4月至2014年4月在我院诊断的疑似剖宫产后疤痕妊娠患者25例，并对其进行经腹部和经阴道联合彩超的方法进行诊断。结果：25例患者采用经腹部和阴道联合彩超检查，其中23例已经确诊为子宫瘢痕妊娠，其余为宫颈处妊娠，二者联合的检测方法准确率为92．00％，误诊率为8．00％，其中1例被误诊成为自然流产，另一例被误诊成为子宫瘢痕妊娠。结论：经阴道彩色多普勒超声联合经腹部彩色多

2、普勒超声诊断刮宫产子宫疤痕妊娠检出率更高、诊断准确率高、诊断时间更早，对于检查早期刮宫产子宫疤痕妊娠的妇女而言，可以选择经腹和经阴道联合的方式诊断，此方法值得在临床上大力推广和运用。【关键词】经阴道超声；经腹部超声；联合诊断；刮宫产子宫疤痕妊娠目前剖富产子宫疤痕妊娠的女性人数呈上逐年涨趋势，一般确诊为子宫瘢痕妊娠，其余为宫颈处妊娠，二者联合的检测方法剖宫产瘢痕子宫妊娠的患者均有短暂的停经史，一般停经6～8周，准确率为92．00％，误诊率为8．00％，其中1例被误诊为自然流产，在停经后发生腹痛、阴道不规则出血等症状⋯。因此，早期的诊另一例被误诊为子宫瘢痕妊娠。断就患者具有

3、十分重要的意义，本次研究探析经腹和经阴道联合3讨论彩超检查诊断剖宫产子宫疤痕妊娠，选取于2013年4月至2014剖宫产瘢痕妊娠是⋯种十分少见的异位妊娠，由于剖宫产瘢年4月在我院诊断的疑似剖宫产后疤痕妊娠患者25例，作为本次痕妊娠发病率比较低，因此其疾病的发病机制目前尚不明确，但研究对象，具体报告如下。是可能与患者在进行剖宫产的时候，子宫狭部的内膜损伤，或者1资料与方法患者在剖宫产手术之后愈合不完善等因素有关。对于剖宫产瘢痕1．1一般资料妊娠如果采用药流的方式，或者常规刮宫的方式，对患者身体伤选取于2013年4月至2014年4月在我院诊断的疑似剖宫害比较大，容易出现大出血

4、的现象，从而导致患者不得不将子宫产后疤痕妊娠患者25例，作为本次研究对象，年龄23～35岁，切除，使得患者无法再生育。因此，早期的诊断和治疗，对于平均25．23岁，所有患者均因阴道流血和下腹疼痛前来就诊，剖宫产瘢痕妊娠十分重要，同时也能够避免患者出现一系列症状，其中l5例患者出现下腹部位疼痛，lO例患者出现阴道不规则流如大出血等。而早期的诊断，目前最常用的手段是超声检查。血。本次采用经腹部和经阴道联合彩超诊断，经腹部彩色多普勒1．2诊断方法超声诊断具有操作简便、视野范围广阔、能够清楚观察患者腹腔患者先进行腹部彩超榆查，再进行阴道彩超检查。脏器等优势，但是经经腹部彩色多普

5、勒超声由于探头频率相对较仪器选择：所有患者均采用阿洛卡a10型彩色多普勒超声低，分辨率不高，和病变的部分存在一定距离，显现出来的图像仪，经阴道诊断探头频率5．0～8．OHMz；经腹部诊断探头频率质量不好，并且容易受到腹部脂肪、膀胱充盈程度等因素的干扰，3．5～5．OMHz：使得成像不够准确。]。而经阴道彩超首先患者无需充盈膀胱，不患者首先采用经腹部检查：患者适当充盈膀胱，取仰卧位嚣，会带来身体上的紧迫感，其次由于彩超的探头能够直接置入患者患者腹部涂超声耦合剂，探头经过患者耻骨上方，进行多层扫描。宫腔，探头频率更高，分辨率也更高，显现出来的图像质量更加之后采取经阴道彩超检

6、查，患者排空尿液，将避孕套套至探头，清晰，对子宫动脉、卵巢血流敏感，显示率颇高。因此将两者进患者取仰卧位置，双腿稍微弯曲，经阴道进行多角度、多切面扫描，行联合诊断，确诊率更高，经过本次研究结果表示，25例患者采观察患者盆腔内子宫以及双侧附件区情况情况、了解患者寓颈和用经腹部和阴道联合彩超检查，其中23例已经确诊为子宫瘢痕妊宫腔的，观察患者妊娠囊、包块以及剖宫产疤痕切口位置关系和娠，其余为宫颈处妊娠，二者联合的检测方法准确率为92．00％，局部彩色血流显示情况。测试患者的孕囊大小，并且仔细观察患因此，经阴道彩色多普勒超声联合经腹部彩色多普勒超声诊断剖者孕囊内是否存在卯黄囊

7、和胚芽回声情况，患者囊内是否存在原寓产子宫疤痕妊娠检出率更高、诊断准确率高、诊断时间更早，始心管搏动等。对于检查早期刮宫产子宫疤痕妊娠的妇女而言，可以选择经腹和1．3评价标准经阴道联合的方式诊断，此方法值得在临床上大力推广和运用。观察经腹部和经阴道联合彩超诊断剖宫产子宫疤痕妊娠的检出率。参考文献1．4统计学方法f11张凤菊，周小媛，张海燕，等．经腹及经阴道彩色多普勒超声诊将试验过程中全部数据应用SPSS13．0统计软件进行统计分断剖宫产切口瘢痕妊娠的价值卟右江医学，2011，39(3)：293—294析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数