和血明目片联合眼底激光治疗糖尿病性视网膜病变68例.pdf

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1、·20·中医研究2015年6月第28卷第6期TCMRes．June2015Vo1．28N0．6文章编号：1001—6910(2015)06—0020—03·临床研究·和血明目片联合眼底激光治疗糖尿病性视网膜病变68例朱玉强，马宏杰(1．郑州市管城中医院，河南郑州450000；2．郑州博爱~tt-~鼻喉医院，河南郑州450000)摘要目的：观察和血明目片联合眼底激光治疗糖尿病性视上，视网膜光凝是目前治疗DR的有效手段之一⋯。网膜病变的临床疗效。方法：将68例(136眼)诊断为Ⅲ～视网膜光凝多能封闭视网膜无灌注区、击退新生血Ⅳ期糖尿病视网膜病变的患

2、者随机分为两组，对照组给予单管形成、防治视网膜再出血、保存当前残留视力。但纯视网膜激光光凝治疗，治疗组在对照组的治疗基础上给予临床发现部分DR患者经治疗后，已有视网膜出血和血明日片(西安碑林药业股份有限公司生产，国药准字仍难吸收，视力恢复缓慢。2012年6月一2014年8Z20025067)5片／次，3次／d。两组患者经2～3个月治疗，月，笔者采用和血明目片联合眼底激光治疗糖尿病6个月随访后判定疗效。结果：治疗组显效l7例，有效l5例，无效6例，有效率为84．2％；对照组显效5例，有效性视网膜病变38例，总结报道如下。17例，无效8例，有效率为

3、73．3％。两组一般资料对比，差1一般资料别有统计学意义(P<0．05)。结论：和血明目片联合眼底激选择诊断为Ⅲ一Ⅳ期糖尿病视网膜病变的患者光治疗糖尿病性视网膜病变疗效确切。68例(136眼)，随机分为治疗组和对照组。治疗组关键词糖尿病视网膜病变／治疗；视网膜激光光凝术；和血38例(76眼)，男17例，女21例；年龄35～80岁；病明目片／治疗应用程5～30a。口服药物降糖者13例，使用胰岛素者中图分类号：R587．2文献标志码：B25例；PPDR20例(40眼)，PDR18例(36眼)；黄斑doi：10．3969／j．issn．1001—69

4、10．2015．06．09水肿17例(34眼)；10眼为IOL眼。光凝组治疗糖尿病视网膜病变(DiabeticRetinopathy，DR)30例(60眼)，男13例，女l7例；年龄33～76岁；病是一种严重致盲性眼病，也是糖尿病(DiabeticMe1．程5～28a；口服药物降糖者12例，使用胰岛素者1itus，DM)最常见的并发症之一。当前DR发病趋势18例；增殖前期16例(32眼)，增殖期14例逐年增多，其治疗方式随着DR不同病程阶段亦不(28眼)；黄斑水肿14例(28眼)；6眼为IOL眼。两相同。对于增生前期DR(preprolifer

5、ativediabetic组一般资料对比，差别无统计学意义(P<0．05)，具retinopathy，PPDR)和增生期DR(proliferativediabet．有可比性。见表1。icretinopathy，PDR)，在规范内科血糖控制的基础表1两组患者DR眼底及视力情况对比2诊断标准0．2—0．3s。输出功率：100～350mw。光斑程度为按照《眼底病激光治疗》中关于增生前期糖灰白色Ⅲ级光斑，光斑间隔0．5～1个光斑直径。光尿病视网膜病变的标准。有微动脉瘤、硬性渗出斑、凝分2～4次完成，光凝每次间隔3d～1周，每次光棉绒斑、视网膜静脉串珠

6、状或迂曲改变，有2个以上凝光斑点数为200～1000个点，总光斑点数为病变区域出现IRMA征或无灌注区>3～5DD。1500：～3000个点。首先完成眼底视网膜下方激光PDR：以视网膜新生血管形成为标志。光凝‘，对伴有黄斑水肿者，需先行黄斑区格栅状光3治疗方法凝，激光方法及参数选择：从中心凹500m以外开两组均于治疗前行视力(含裸眼、矫正)、眼压、始，光斑直径50～100I．Lm。曝光时间：0．1s。输出裂隙灯、眼底、FFA、OCT、血糖、糖化血红蛋白等常功率：50～150mw。光斑程度为Ⅱ级弱光斑。规检查。对照组给予眼底视网膜激光光凝治疗，采

7、治疗组在对照组的治疗基础上给予血明目片用蔡司公司的532nm激光机器。光斑：后极部50～(西安碑林药业股份有限公司生产，国药准字200[zm，赤道部及中周部300～500Ixm。曝光时间：Z20025067。药物组成：生蒲黄、生地黄、黄芩、旱莲中医研究2015年6月第28卷第6期TCMRes．June2015Vo1．28No．6草、丹参、郁金、川芎、牡丹皮、赤芍、菊花、夏枯草、茺新生血管内皮结构不良，极易渗漏形成渗出、出血及蔚子、女贞子、决明子、车前子等)5片／次，3次／d，加重视网膜水肿，出血若进入玻璃体则形成玻璃体餐后温开水送服。积血，或形

8、成机化膜牵拉导致牵拉性视网膜脱离或两组均治疗2—3个月，随访6个月后判定因新生血管性青光眼最终失明。PDR以新生血管疗效。形成为标志，故治疗时应避免新