过敏性结膜炎导致干眼症的临床分析.pdf

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1、医药卫生临床研究2015年2月·2l·过敏性结膜炎导致干眼症的临床分析李强(北京市顺义区妇幼保健医院，北京101300)摘要：目的：分析过敏性结膜炎的泪膜功能变化，探讨其与干眼症的相关性。方法：取2012年1～5月北京市顺义区妇幼保健医院眼科门诊诊断为过敏性结膜炎的患者96例(192只眼)为观察组。取无全身痰惠、干眼症和眼表疾患100例(2o0只眼)为对照组，分别进行裂隙灯检查、泪河线的测量、泪膜破裂时间检查、泪液分泌试验、角膜荧光素染色试验。结果：左眼与右眼4个指标间均存在相关性；过敏性结膜炎组的BUT和FL评分与对照组差异有统计学意义(P<0．05)；过敏性蛄膜炎组泪液分泌功能与泪河线高

2、度之间存在相关性，泪膜破裂时I"l与FL染色评分之间存在相关性。结论：过敏性结膜炎会引起泪膜稳定性异常，导致干眼症的发生。泪膜功能改变与疾病的严重程度有关。关键词：过敏性结膜炎；干眼症；泪膜破裂时间：泪河线的测量；泪液分泌试验；角膜荧光素染色中图分类号：R749．4+1文献标识码：A文章编号：1671—5608(2015)02-0021-01过敏性结膜炎是外界过敏原引起的一组结膜变态反应性疾2结果病。包括季节过敏性结膜炎、常年过敏性结膜炎、春季卡他性过敏性结膜炎组96例均有不同程度眼痒，瞬目次数增加、角结膜炎、巨孔头性结膜炎及特应性角结膜炎。在临床上主要干涩、异物感、畏光、烧灼感、视力模糊、

3、视疲劳；裂隙灯检进行抗过敏治疗，但是目前国内外研究结果提示过敏性结膜炎查有程度不同的结膜充血、水肿，睑结膜的乳头增生或角膜常合并有泪液质或量的异常。作者对来福建省老年医院院就诊缘部胶质样隆起或结节。分别对过敏性结膜炎Sit、BUT、FL的过敏性结膜炎患者48例进行了多项检查，为临床发现及治和TMH4个指标左右眼间进行相关分析，结果显示左眼与右疗过敏性结膜炎患者的干眼症提供理论依据，将结果分析报道眼4个指标间均存在相关性，经Spearman非参检验，差异有如下。统计学意义。分别比较过敏性结膜炎组与对照组的Sit、BUT、1资料与方法FL和TMH，结果显示，两组的BUT和FL差异有统计学意1．1

4、一般资料义(P

5、粉、灰生活：体征主要有结膜充血、水肿，上睑结膜的乳头增生或角尘、动物毛等)引起结膜过敏反应，是眼科最常见的眼病之一，膜缘部胶质样隆起或结节等；过敏原试验大多阳性。随机抽取发病率占总人口的20％【2】；特别每到春夏之际，发病率猛增，100例无全身疾病、千眼症和眼表疾病者作为对照组，年龄为近年来随着环境的污染，常年发病率有明显增高的趋势，且容(42．94土10．49)岁，男25例(5O只眼)，女25例(50只眼)。易复发。由于机体与变应原接触后，抗原与特异性IgE结合，1．2检查方法及判断标准引起肥大细胞脱颗粒，释放炎性介质嘲。据统计，过敏性结膜(1)泪膜破裂时间(break-uptime，BU

6、T)：反应泪膜的炎约有半数以上的症状和体征与组织胺释放有关【4】。泪液由于稳定性。正常BUT为lO～45s，<10s表明泪膜不稳定性。炎症介质的介入，必然会影响泪膜稳定性而致干眼症。研究表试验将荧光紊液点一滴下穹窿结膜囊内，嘱其眨眼数次，裂隙明，眼表过敏症患者由于嗜酸性粒细胞活化、多种炎症介质的灯下钴蓝色光观察从最后一次瞬目后睁眼到角膜出现第一个黑释放，使结膜上皮细胞和杯状细胞受损、丢失，黏液层缺乏，斑的时间。共测量3次，取其平均值。(2)泪河线高度(tear导致泪膜的稳定性下降，形成千眼症【5l。季节性过敏性结膜炎meniscushi【gh，m)的测量与分析：以往泪河线检查受患者存在结膜上

7、皮细胞鳞状上皮化和杯状细胞数量减少现象：主观因素的影响较大。而现代计算机图像分析技术使其成为一过敏性结膜炎患者泪膜中伴黏蛋白定量和定性的不良改变嘲。项定量检查。方法如下：在被检者结膜囊内滴入尽可能少的干眼症，又称角结膜干燥症，是指因泪液的质或量以及动力学荧光素，裂隙灯钴蓝光观察，放大l2倍，摄影。将此图片扫的异常而引起的一系列慢性眼表病变。主要表现为眼表损害所描至计算机进行图像分析，其中TMHsO．35ram