广西综合ICU现状调查分析.pdf

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1、广西医学2015年2月第37卷第2期283广西综合ICU现状调查分析▲胡军涛汤展宏王建政朱坤谢海莉赵晓琴潘熠平(1广西医科大学第一附属医院重症医学科，南宁市530021，E·mail：gxicuzk@126．tom；2广西壮族自治区卫计委医政医管处，南宁市530021)【摘要】目的了解广西二级以上医疗机构综合ICU现状，为广西ICU的建设与发展提供参考。方法采用现场问卷调查方式，对申报广西重症医学科准入评审的93个二级、三级医疗机构综合ICU进行调查。结果(1)ICU组织管理及规模：ICU平均床位数为(9．414-5．53)张，ICU床位数占医院总床位数的(1．69-．I-0．52)％。(

2、2)设备设施配置：床旁多功能持续心电监护仪、呼吸机、微量泵与ICU平均床位数比值分别为(1．10±0．38)：1、(1．09±0．31)：1、(4．23±1．54)：1。血液净化仪、纤维支气管镜及床边x光机的配置分别为(0．78±0．70)、(1．01±0．80)、(0．90±0．30)台。(3)三级医院综合ICU高级职称医师、护士的比例明显多于二级医院(P<0．05)。(4)绝大多数ICU均能独立开展机械通气技术和深静脉置管术，89．25％的ICU独立开展了纤维支气管镜检查。(5)实行急性生理学和慢性健康状况评分的ICU占100％。结论广西综合ICU规模及性质、设备、人员配置和技术开展情

3、况基本符合《重症医学科建设与管理指南(试行)》，但综合ICU床位数需进一步增加，一些特殊监测治疗技术尚有待普及。【关键词】重症医学科；现状调查；广西；三级医院；二级医院【中图分类号】R197．3【文献标识码】B【文章编号】0253—4304(2015)02—0283—04DoI：10．11675／j．issn．0253—4304．2015．02．48近年来重症医学科(intensivecareunit，ICU)得到了本调查经广西医科大学第一附属医院医学伦理委员会迅猛发展，特别是2008年国家标准化管理委员会批准批准。重症医学科并明确为二级临床学科和2009年卫生部1．2方法根据《广西壮族自

4、治区重症医学科评价标准(现卫计委)印发《重症医学科建设与管理指南(试与评分细则(试行)》设计调查问卷，采用现场调查的方行)》，(以下简称《指南》)极大地促进了我国ICU的式进行调查。调查内容包括重症医学科组织管理、病房布建设发展。目前，国内ICU虽已初具规模，但发展水平局、人员配备、设备设施、医疗质量控制、患者管理、护理质不平衡，特别是处于欠发达地区的广西，ICU发展与发量控制、医院感染管理、制度落实9个方面。本次调查共达地区还存在较大的差距。2007年笔者曾开展广西综发出93份问卷，回收有效问卷93份(100．0％)。合ICU发展现状调查，对广西ICU建设与发展具有一1．3统计学分析采用

5、SPSS16．0软件进行统计分析，定的指导意义。时隔多年，为了更好地掌握广西ICU现计量资料以(4-s)表示，采用完全随机设计两样本t检状，笔者再次进行现场调查，现报告如下。验，计数资料的比较采用x检验或Fisher确切概率法，等级资料采用秩和检验，以P<0．05为差异有统计学意1资料与方法义1．1调查对象2013年10月至2014年12月接受广2结果西ICU质量控制中心督查和ICU准人评审的广西二级以上(包括二级)医疗机构的综合ICU93个，其中三级2．1地区分布情况三级医院综合ICU主要集中在南甲等医院46个、二甲医院47个。对于部分有多个综合宁、柳州、玉林、桂林及梧州市。见表1。IC

6、U的大医院只选取其最大或最主要的1个综合ICU。表193个综合ICU地区分布(家)▲基金项目：国家临床重点专科建设项目(2011．873)；广西医疗卫生重点科研课题(重2011102)作者简介：胡军涛(1980～)，男，博士，副主任医师，研究方向：亚低温的器官保护。通信作者：汤展宏(1968一)，男，博士，教授，研究方向：亚低温的器官保护，E—mail：tangzhanhong139@sina．tom。284GuangxiMedicalJournal，Feb．2015，Vo1．37，No．22．2ICU组织管理93个综合ICU中采用二级学科独院ICU床位数／医院总床位数、ICU医师／床位数

7、的比例、立的管理模式(封闭式管理模式)90个(96．77％)，由护士人数／床位数的比值比较，差异无统计学意义ICU专科医师负责重症患者医疗工作，其他专科以会诊(P>0．05)。见表2。二级与三级医院综合ICU的医的方式协助诊治；采用半开放管理模式3个(3．23％)，师、护士职称构成比较，差异有统计学意义(医师：由ICU医师与相关专科医师共同管理。n=一2．249，P=0．025；护士：u=一2．492，P=0．013)。