胱抑素C在心血管疾病中的应用.pdf

《胱抑素C在心血管疾病中的应用.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、184中日友好医院学报2015年第29卷第3期Jourm：dofChina-JapanFriendshipHospital，2015血n，Vo1．29，No．3圈圜胱抑素C在心血管疾病中的应用张筠婷，郑金刚，柯元南(中日友好医院心内科，北京100029)中图分类号：R541文献标识码：A文章编号：1001—0025(2015)03—0184—03doi：10．3969／j．issn．1001—0025．2015．03．018半胱氨酸蛋白酶是一类重要的细胞外基质降解酶，胱Scr和Urea，在诊断高血压早期肾损害方面有重要的临床抑素C(CystatinC．CysC)作

2、为其抑制剂稳定表达于所有的价值。Koer~通过对72例原发性高血压患者进行奥美沙坦有核细胞。调节半胱氨酸蛋白酶活性，保护细胞免受不适治疗的统计分析发现．血CysC是原发性高血压肾损害的当的内源性或外源性蛋白酶水解，在细胞外基质生成和降敏感指标，并且可用于治疗高血压药物奥美沙坦的肾损害解的动态平衡中起着重要的作用。CysC是一种非糖基化的监测。的碱性蛋白质。在人体内主要分布于细胞外液，如脑脊液、1．2妊娠期高血压血液、精液、唾液及胸水等，其中以脑脊液中含量较高Ⅲ。肾妊娠期高血压是妊娠晚期常见的并发症，亦是导致妊脏是其主要分解代谢器官，低分子量和高等电点(PI=9．3

3、)娠期。肾损害的首位病因嘲。Saxena等01研究发现，CysC是使其能自由的通过肾小球基底膜，而且在近端肾小管几乎一种较好的反映妊娠高血压早期肾损害的指标。可用其诊全部被重吸收和分解代谢。因此．CysC多被认为是早期诊断和长期监测妊娠期妇女，特别是具有高危因素的孕妇肾断肾损伤的理想标志物，一种新的肾功能测定指标。目功能损害。此外还发现GH早期。肾功能受损时，CysC的诊前．对CysC的具体生理病理调节功能了解尚不全面．已有断敏感性优于UA。李秋香fl1'的研究同样表明，妊娠期高血研究表明CysC在多种生理、病理过程中起到重要的调节压疾病随着病情加重而升高明显．表

4、明在妊娠期高血压疾作用，如抗原呈递、蛋白分解及细胞外基质降解，细胞内病患者。肾功能受损．在早期诊断中CysC具较高敏感性。肽类及蛋白质的代谢、骨吸收、肿瘤侵袭与转移及炎症的1．3动态血压变化调控等。本文就近年来CysC在心血管疾病中的应用现状血压变异性(bloodpressurevariablity，BPV)又称血压及进展做一综述。波动性。表示在一定时间内血压波动的程度，近年研究表示BPV的异常与靶器官功能损害独立相关。MenaI通过1高血压对53例男性及34例女性患者进行CysC及血压监测发高血压病是以血压升高为主要临床表现的综合征．现，收缩压及脉压与肾功能显著

5、相关。CysC与舒张压呈负是多种心脑血管疾病的重要病因及危险因素。肾功能不全相关，并且CysC与微蛋白尿显著相关，证实CysC可以反在高血压的发生．发展中起着重要的作用。绝大多数慢性映血压变异性。汪应涛等【t31监测并分析了120例原发性高肾脏病患者均伴不同程度的高血压，长期高血压也易引起血压患者的24h、白天及夜间收缩压及舒张压变异性。并多种器官的损伤。应用免疫比浊法测定CysC的水平．分析BPV与CysC的1．1高血压靶器官损害关系，结果发现24h及白天BPV与CysC有关，随着BPV长期的高血压可以影响心、脑、肾等重要脏器的结构的增加，CysC的水平也增高。

6、动态血压监测(ABPM)能更与功能。Watanabe等口1通过对60例原发性高血压患者的研好地反映血压的真实水平和动态变化规律。在预测靶器官究，发现血清CysC水平与尿白蛋白分泌率(albumin的损害方面明显优于偶测血压。郭皓等【41通过收集270例exceretionrate，AER)、左心室心肌重疑指数、颈动脉IMT原发性高血压患者动态血压监测(ABPM)结果和CysC水和24h平均血压相关．提示其可能是高血压早期肾脏、心平检测，发现原发性高血压患者24hSBP、24hPP、PH升高脏、血管等靶器官损伤严重程度的指标靶器官损害的早期与CysC升高独立相关．2

7、4hDBP与CysC水平无相关性，证指标之一。Ozer等[41通过对5l例原发性高血压患者和29实CysC与动态血压变化独立相关。例健康受试者的分析，证实了CysC可检测到原发性高血压患者中GFR的轻微下降。国内研究[5l句表明，血清CysC2冠心病是反映高血压早期肾功能损害的敏感指标，其敏感性高于冠心病是严重危害人类健康的疾病，其发病率日益增高．目前认为冠心病是由多种危险因素作用于不同环节所·本文通讯作者。致，如吸烟、年龄、糖尿病、血脂等。动脉粥样硬化作者简介：张筠婷(1983一)，女，主治医师，医学硕士。(athemselerosis，AS)是冠心病病理生理发

8、生、发展的