胱抑素c测定在心血管疾病中临床应用研究

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1、胱抑素C测定在心血管疾病中临床应用研究【摘要】胱抑素是一种低分子量的分泌性蛋白质，与肾小球滤过率有密切的关系，是肾小球滤过功能的一个理想指标。胱抑素c作为一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，近几年研究显示胱抑素c与组织蛋白酶、半胱氨酸等相互作用，进而参与了动脉瘤、动脉粥样硬化剂心肌梗死等心血管疾病的病理过程，这种相关性反映了胱抑素c生物学的非肾性方面,其中可能通过参与炎症过程而发挥作用。【关键词】胱抑素C；心血管疾病；蛋白酶抑制剂文章编号：1004-7484(2013)-12-7463-02胱抑素C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，也被称为V-

2、微量蛋白及丫-后球蛋白，广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中，是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质，分子量为13.3KD,由122个氨基酸残基组成，可由机体所有有核细胞产生，产生率恒定。以往研究认定它是评价肾功能肾小球滤过率(GFR)的最理想指标之一［1］。新近研究显示胱抑素C与心血管疾病的发展、发生有密切的关系。本文就胱抑素C与心血管疾病关系的研究现状及进展综述如下。1胱抑素C的生物学特性胱抑素C又称半胱氨酸蛋白酶抑制剂C。胱抑素C是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质，分子量为13.3KD,是由122个氨基酸残基组成。能被肾小球自由滤

3、过，在近端肾小管完全重吸收，不会从肾小管分泌，也无法自肾小管重新进入血液，因而可以作为临床判断肾功能状态最精确，最敏感的指标之一［2］。Meta分析结果显示，由于慢性肾脏疾病时肾小管分泌肌軒增多，并且血肌酉干参考范围比较宽，个体差异比较大，只有当肾小球滤过率下降明显时才能导致血肌肝的轻微上升。所以以胱抑素C为标志物特别适合发现轻微的肾功能损害，而以血肌軒为标志物不适合检测慢性肾脏疾病。目前认为在某些能影响肌肝分泌的病理情况如脊柱裂和肝硬化时，用胱抑素C评估肾小球滤过率比血肌肝更优越。2胱抑素才C与心血管疾病2.1胱抑素C与高血压

4、高血压病是各种心脑血管疾病的重要危险因素。肾功能不全在高血压的发展和发生中起到重要的作用，多少慢性肾脏病患者均伴有不同程度的高血压，长期高血压易引起肾脏损伤。随着对心血管疾病的不断研究，胱抑素C也成为临床研究的热点之一。Watanabe等研究了60例高血压患者，发现胱抑素C的水平与左心室质量指数、24小时收缩压、及颈动脉内膜中层厚度有相关性。结果显示胱抑素C水平可作为高血压患者肾脏、心脏、血管等靶器官损害严重程度的指标。2.2胱抑素C与冠心病冠心脏病是严重威胁人类健康的疾病之，其发病率日益增多。目前认为冠心病是由多种危险因素作用

5、于不同环节所致。近年来研究表明，胱抑素C与动脉粥样硬化的发生发展相关，当机体胱抑素C水平降低时，其抑制某些半胱氨酸蛋白酶，特别是抑制组织蛋白酶的功能下降，进而导致组织蛋白酶活性相对增强，因此造成病理性的损害，加快了动脉粥样硬化的发展、发生[3-4]o国内吴小兰等回顾分析328例疑诊冠心病并进行冠状动脉造影患者的临床资料，将分为对照组、稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛及急性心肌梗死组，通过测定患者的血清胱抑素C水平,分析与冠心病病情程度之间的关系。结果显示，冠心病组胱抑素C水平明显高于正常组，说明血清胱抑素C水平与冠心病病情程度密切

6、相关。2.3胱抑素C与动脉瘤主动脉瘤病灶常伴有多种炎性细胞侵润，其病灶处的内膜直径往往改变不大。研究报道腹主动脉瘤病灶处的内皮细胞、平滑肌细胞和巨噬细胞组织蛋白酶L表达明显升高，而主动脉瘤组织胱抑素C表达较正常动脉组织明显降低，并且患有主动脉瘤患者血清胱抑素C水平明显低于正常人群。2.4胱抑素C与心功能不全国外Lassus通过比较胱抑素C与预测冠心病患者发生急性左心衰竭的传统指标发现，血清胱抑素C水平＞1.30mg/L是预测患者在1年内发生急性左心衰竭或者死亡的具有重要价值的指标之一。另有研究发现，国内张清对163例不同程度心功

7、能不全的患者左室射血分数、胱抑素c水平及相关性进行分析是发现，心功能I级和IV级患者胱抑素C水平间有明显差异（P